Maladies cardiovasculaires

Imagerie de l’hypertension pulmonaire

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Iyad Mallak Le 26/11/24 à 15:00, mise à jour le 15/04/25 à 17:49 Lecture 14 min.

Résumé

L’hypertension pulmonaire (HTP) est caractérisée par une augmentation des pressions et des résistances artérielles pulmonaires, aboutissant le plus souvent à une insuffisance cardiaque droite. L’imagerie fait partie intégrale de la démarche étiologique, surtout à la recherche de pathologie médiastinopulmonaire cardiaque. Elle permet également d’évaluer le pronostic des patients et, dans certaines pathologies sous-jacentes, de planifier la prise en charge. L’imagerie multimodale diagnostique et interventionnelle tient une place de premier plan dans la prise en charge des HTP thromboemboliques chroniques, où l’angioscanner est primordial pour le diagnostic étiologique et la prise de décision thérapeutique.

Introduction

L'hypertension pulmonaire (HTP) est une atteinte hémodynamique de la circulation artérielle pulmonaire. Elle est caractérisée par une augmentation des pressions et des résistances artérielles pulmonaires, aboutissant le plus souvent à une insuffisance cardiaque droite. Elle se définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure à 20 mmHg (plus ou moins des résistances vasculaires pulmonaires (RVP) supérieures à 2 unités Wood). Ces valeurs sont mesurées par cathétérisme cardiaque droit avec mesure du débit cardiaque. La classification étiologique actuelle des hypertensions pulmonaires les divise en 5 groupes distincts, chaque groupe rassemble des mécanismes physiopathologiques, des caractéristiques hémodynamiques et une gestion thérapeutique similaires (groupes 1 à 5) (tableau 1) [1].

Tableau 1 : Classification des hypertensions pulmonaires
Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 Groupe 5
HTAP HTP des cardiopathies gauches HTP des maladies

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Auteurs

Iyad Mallak

Médecin radiologue Hôpital Marie-Lannelongue Le Plessis-Robinson

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Montani D., Jutant E.-M., Simonneau G et al (2023). Nouvelles définitions et classification de l’hypertension pulmonaire. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine 207 : 1 38–44. https://doi.org/10.1016/j.banm.2022.09.001
  2. Mandras S. A., Mehta H. S. & Vaidya A (2020). Pulmonary Hypertension: A Brief Guide for Clinicians. Mayo Clinic Proceedings 95 : 9 1978–1988. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.039.
  3. Truong Q. A., Bhatia H. S., Szymonifka J. et al (2018). A four-tier classification system of pulmonary artery metrics on computed tomography for the diagnosis and prognosis of pulmonary hypertension. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 12 : 1 60–66. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2017.12.001.
  4. Remy-Jardin M., Ryerson C. J., Schiebler M. L. et al (2021). Imaging of Pulmonary Hypertension in Adults: A Position Paper from the Fleischner Society. European Respiratory Journal 57 : 1. https://doi.org/10.1183/13993003.04455-2020.

Spécialité médicale

Urgence Médecine nucléaire Pneumologie

Modalité d’imagerie

IRM Scanner Médecine nucléaire

Mots-clés

hypertension pulmonaire maladies cardiovasculaires

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Sommaire

Le fil Docteur Imago

18 Avr

16:00

RECIST 1.1 reste la norme pour évaluer la réponse tumorale, notamment pour les métastases hépatiques après traitement systémique. Les modifications au scanner et en IRM suggérant une nécrose, une fibrose, des calcifications et une hémorragie, peuvent être utilisées comme indicateurs supplémentaires de la réponse tumorale.

15:44

Des chercheurs ont examiné pour la première fois les tendances temporelles chez les patients subissant régulièrement un examen de scanner. Ces derniers ont observé une modification des pratiques d’imagerie depuis 2020, avec un taux d’examens récurrents en baisse après 2020 et une dose efficace médiane qui a augmenté après 2020 par rapport à avant 2020. (Étude).

15:00

13:15

L'arrêté du 11 avril 2025 renouvelle l'inscription du stent retriever ERIC®, fabriqué par la société MICROVENTION Europe, sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) prévue à l'article L. 165-1 du Code de la sécurité sociale.

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Le scanner du centre hospitalier de La Ferté-Macé (Orne) sera mis en service le jeudi 24 avril 2025, a annoncé le groupement hospitalier de territoire des Collines de Normandie dans un communiqué publié le 14 avril. Source : Ouest France.

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