Maladies cardiovasculaires

Imagerie de l’hypertension pulmonaire

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Iyad Mallak Le 26/11/24 à 15:00, mise à jour le 15/04/25 à 17:49 Lecture 14 min.

Résumé

L’hypertension pulmonaire (HTP) est caractérisée par une augmentation des pressions et des résistances artérielles pulmonaires, aboutissant le plus souvent à une insuffisance cardiaque droite. L’imagerie fait partie intégrale de la démarche étiologique, surtout à la recherche de pathologie médiastinopulmonaire cardiaque. Elle permet également d’évaluer le pronostic des patients et, dans certaines pathologies sous-jacentes, de planifier la prise en charge. L’imagerie multimodale diagnostique et interventionnelle tient une place de premier plan dans la prise en charge des HTP thromboemboliques chroniques, où l’angioscanner est primordial pour le diagnostic étiologique et la prise de décision thérapeutique.

Introduction

L'hypertension pulmonaire (HTP) est une atteinte hémodynamique de la circulation artérielle pulmonaire. Elle est caractérisée par une augmentation des pressions et des résistances artérielles pulmonaires, aboutissant le plus souvent à une insuffisance cardiaque droite. Elle se définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure à 20 mmHg (plus ou moins des résistances vasculaires pulmonaires (RVP) supérieures à 2 unités Wood). Ces valeurs sont mesurées par cathétérisme cardiaque droit avec mesure du débit cardiaque. La classification étiologique actuelle des hypertensions pulmonaires les divise en 5 groupes distincts, chaque groupe rassemble des mécanismes physiopathologiques, des caractéristiques hémodynamiques et une gestion thérapeutique similaires (groupes 1 à 5) (tableau 1) [1].

Tableau 1 : Classification des hypertensions pulmonaires
Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 Groupe 5
HTAP HTP des cardiopathies gauches HTP des maladies

Il vous reste 95% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Iyad Mallak

Médecin radiologue Hôpital Marie-Lannelongue Le Plessis-Robinson

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Montani D., Jutant E.-M., Simonneau G et al (2023). Nouvelles définitions et classification de l’hypertension pulmonaire. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine 207 : 1 38–44. https://doi.org/10.1016/j.banm.2022.09.001
  2. Mandras S. A., Mehta H. S. & Vaidya A (2020). Pulmonary Hypertension: A Brief Guide for Clinicians. Mayo Clinic Proceedings 95 : 9 1978–1988. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.039.
  3. Truong Q. A., Bhatia H. S., Szymonifka J. et al (2018). A four-tier classification system of pulmonary artery metrics on computed tomography for the diagnosis and prognosis of pulmonary hypertension. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 12 : 1 60–66. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2017.12.001.
  4. Remy-Jardin M., Ryerson C. J., Schiebler M. L. et al (2021). Imaging of Pulmonary Hypertension in Adults: A Position Paper from the Fleischner Society. European Respiratory Journal 57 : 1. https://doi.org/10.1183/13993003.04455-2020.

Spécialité médicale

Pneumologie Urgence Médecine nucléaire

Modalité d’imagerie

IRM Scanner Médecine nucléaire

Mots-clés

maladies cardiovasculaires hypertension pulmonaire

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Docteur Imago

10 Août

7:00

07 Août

16:00

Pour la détection du cancer du sein, les performances diagnostiques des protocoles d'IRM abrégée par rapport à l'IRM standard varient selon le protocole et le contexte clinique. La technique FAST conserve une sensibilité élevée, tandis que la combinaison FAST + ultrafast + T2W offre une spécificité supérieure dans un contexte diagnostique (étude).

14:30

72 % des patientes préfèreraient l'angiomammographie à l'IRM mammaire lorsque les performances diagnostiques sont comparables. Cette préférence est liée à une sensation de claustrophobie moindre, à une durée d'examen plus courte et à un niveau d'anxiété plus faible (étude).

7:10

La Société nord-américaine de radiologie (RSNA) annonce le lancement de son challenge IA pour l'imagerie du genou. Les modèles développés seront évalués sur leur capacité à détecter et à classer avec précision les anomalies du genou visibles à l'IRM. Les gagnants seront annoncés au prochain congrès de la RSNA qui se tiendra du 29 novembre au 3 décembre.

7:00

06 Août

16:00

L'arrêté du 4 août 2026 fixant le nombre d'étudiants de troisième cycle des études de médecine susceptibles d'être affectés, par spécialité et par subdivision territoriale au titre de l'année universitaire 2026-2027 a été publié au Journal Officiel. Pour la radiologie, le nombre d'internes est fixé à 266, et pour la médecine nucléaire à 44.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR