Évaluation des actes

La HAS favorable aux ultrasons focalisés guidés par IRM pour la prise en charge des tremblements essentiels chez certains patients

Un avis de la Haute Autorité de santé évalue favorablement la balance bénéfices/risques de la thalamotomie par ultrasons focalisés guidés par IRM pour la prise en charge du tremblement essentiel réfractaire aux médicaments chez les patients non-éligibles à la stimulation cérébrale profonde. Pour les autres, les preuves de supériorité font encore défaut.

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L’Assurance maladie s’appuiera sur cet avis pour décider ou non d’inscrire cet acte sur la liste des actes et prestations remboursables aux assurés sociaux (photo d'illustration). D. R.

À la demande du Conseil national professionnel des neurochirurgiens, le service d’évaluation des actes professionnels de la Haute Autorité de santé a étudié la balance bénéfice/risques de l’ablation unilatérale de cibles cérébrales en condition stéréotaxique (thalamotomie) par ultrasons focalisés guidés par IRM (MRgFUS) pour la prise en charge du tremblement essentiel réfractaire aux médicaments. Elle a rendu ses conclusions dans un avis publié le 20 novembre 2024.

Chauffer et détruire une partie du thalamus

Ce traitement est une nouvelle procédure neurochirurgicale sans incision de type radiologie interventionnelle dans laquelle des ultrasons focalisés de haute intensité sont utilisés pour cibler, chauffer, et détruire une partie du thalamus, définit la HAS. La fusion de la technologie d’ablation focalisée et du guidage d’image en temps réel permet le contrôle continu de la température des tissus. L’intervention utilise le dispositif ExAblate Neuro®, de la société Insightec, qui se

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Auteurs

Jérome Hoff

Rédacteur en chef adjoint

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Bibliographie

  1. Elias WJ, Lipsman N, Ondo WG, et al (2016) A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor. N Engl J Med 375:730–739. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600159
  2. Huss DS, Dallapiazza RF, Shah BB, et al (2015) Functional assessment and quality of life in essential tremor with bilateral or unilateral DBS and focused ultrasound thalamotomy. Movement Disorders 30:1937–1943. https://doi.org/10.1002/mds.26455
  3. Kim M, Jung NY, Park CK, et al (2017) Comparative Evaluation of Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound Surgery for Essential Tremor. Stereotact Funct Neurosurg 95:279–286. https://doi.org/10.1159/000478866

Spécialité médicale

Neurologie

Modalité d’imagerie

IRM Échographie Radiologie interventionnelle

Mots-clés

maladies neurodégénératives ultrasons focalisés

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