IRM pelvienne

Comment utiliser le score ADNEXMR ?

Le score ADNEXMR permet d’estimer le risque de lésions annexielles à partir d’une IRM pelvienne dans le cadre d’une masse annexielle complexe, indéterminée ou d’un kyste annexiel volumineux. Il vient d'être intégré dans les nouvelles recommandations pour la pratique courante (RPC) du Collège national des gynécologues et obstétriciens Français. Cet article explique pourquoi, quand et comment utiliser cette classification pour suggérer un diagnostic histopathologique et définir une prise en charge adaptée.

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Le 06/11/18 à 16:00, mise à jour aujourd'hui à 14:08 Lecture 10 min.

Grace au score ADNEXMR, l’IRM pelvienne permet de mieux caractériser les masses annexielles complexes et indéterminées. © E. K.

Introduction

L’IRM pelvienne est la technique la plus performante pour caractériser les masses annexielles complexes et indéterminées détectées à l’échographie. L’échographie pelvienne est généralement réalisée dans deux circonstances : soit celle d’une douleur aiguë ou subaiguë, soit celle d’un saignement, d’une douleur chronique ou d’une infertilité. C’est dans cette seconde situation que l’utilisation du score ADNEXMR est intéressante. Il n’est en effet pas recommandé de l’utiliser en phase douloureuse aiguë car la courbe de rehaussement dynamique peut-être faussée, en particulier en cas de torsion responsable d’un défaut de vascularisation.

Définition

Le score ADNEXMR correspond à une classification en cinq catégories établies à partir d’une étude randomisée Eurad et permettant d’estimer le risque d’une lésion annexielle [1, 2]. Cette classification est résumée dans le tableau 1, initialement publié en 2008 par Thomassin et coll. et remis à jour depuis par plusieurs études européennes

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Auteurs

Édith Kermarrec

Radiologue Hôpital Tenon (AP-HP) Paris

Bibliographie

  1. Thomassin-Naggara I., Toussaint I., Perrot N, et coll., « Characterization of complex adnexal masses : value of adding perfusion- and diffusion-weighted MR imaging to conventional MR imaging », Radiology, mars 2011, vol. 258, n° 3. p. 793‑803. DOI : 10.1148/radiol.10100751.
  2. Thomassin-Naggara I., Aubert E., Rockall A. et coll., « Adnexal masses : development and preliminary validation of an MR imaging scoring system », Radiology, mai 2013, vol. 267, n° 2, p. 432‑443. DOI : 10.1148/radiol.13121161.
  3. Pereira P. N., Sarian L. O., Yoshida A. et coll., « Accuracy of the ADNEX MR scoring system based on a simplified MRI protocol for the assessment of adnexal masses », Diagn Interv Radiol., mars 2018, vol. 24, n° 2, p. 63‑71. DOI : 10.5152/dir.2018.17378.
  4. Ruiz M., Labauge P., Louboutin A. et coll., « External validation of the MR imaging scoring system for the management of adnexal masses », Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., octobre 2016, vol. 205, p. 115‑119. DOI : 10.1016/j.ejogrb.2016.07.493.
  5. Sayasneh A., Ferrara L., De Cock B., et coll., « Evaluating the risk of ovarian cancer before surgery using the ADNEX model : a multicentre external validation study », Br J Cancer, 23 août 2016, vol. 115, n° 5, p. 542‑548. DOI : 10.1038/bjc.2016.227.
  6. Van Calster B., Van Hoorde K., Froyman W. et coll., « Practical guidance for applying the ADNEX model from the IOTA group to discriminate between different subtypes of adnexal tumors », Facts Views Vis ObGyn., 2015, vol. 7, n° 1, p. 32‑41. PMC4402441.
  7. Timmerman D., Ameye L., Fischerova D et coll., « Simple ultrasound rules to distinguish between benign and malignant adnexal masses before surgery : prospective validation by IOTA group », BMJ, 14 déc 2010, vol. 341 : c6839. DOI : 10.1136/bmj.c6839.

Spécialité médicale

Imagerie de la femme

Modalité d’imagerie

IRM

Discussion

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Sommaire

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16 Jan

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Un tissu mammaire dense réduit la performance de la tomosynthèse mammaire numérique, selon une étude publiée dans Academic Radiology. « Ces résultats soulignent la nécessité de rapporter et de prendre en compte la densité mammaire dans les recommandations de dépistage. »

13:27

Vidi Capital finalise son rapprochement avec le groupe IMAC à Cholet, qui rejoint le réseau. Cette opération porte à 110 le nombre de médecins en exercice, répartis au sein de sept entités et IMAC devient ainsi le deuxième groupe des Pays-de-la-Loire à s’adosser à Vidi Capital, après Vidi – Rad’Yon, annonce un communiqué de presse.

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Bayer a annoncé la conclusion d’accords définitifs pour l’acquisition auprès d’Attralus de deux agents d’imagerie moléculaire expérimentaux, AT-01 et AT-05, destinés au diagnostic de l’amyloïdose cardiaque. Cette opération stratégique renforce la position de Bayer dans l’imagerie moléculaire et s’inscrit dans le développement de sa stratégie de cardiologie de précision, annonce un communiqué.

7:00

15 Jan

15:14

Les élections de l’European Society of Radiology (ESR) se tiendront du 8 au 21 janvier 2026. Deux candidates soutenues par la SFR, les professeurs Isabelle Thomassin-Naggara et Corinne Balleyguier, présentent leur candidature. Les radiologues français membres de l’ESR sont appelé à se mobiliser en votant par courriel : voting@polyas.com.

13:13

Bien que les unités mobiles de mammographie puissent améliorer l’accès aux soins pour des populations médicalement défavorisées, une étude pilote publiée dans Academic Radiology, met en lumière des opportunités pour promouvoir un suivi rapide et équitable des mammographies de dépistage anormales grâce à une meilleure navigation des patients, un soutien social et une aide financière.
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