Radiologie interventionnelle oncologique

Destruction tumorale par électroporation irréversible

L’électroporation irréversible est une technique innovante d’ablation percutanée qui détruit les cellules tumorales par des impulsions électriques tout en préservant les structures adjacentes. Elle montre des résultats prometteurs dans les cancers du foie et du pancréas non opérables. Une contribution d'Olivier Sutter, radiologue.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 22/04/25 à 7:00, mise à jour le 22/04/25 à 17:28 Lecture 14 min.

Introduction

L’électroporation irréversible est utilisée en pratique clinique depuis une douzaine d’années. De plus en plus de centres experts en destructions tumorales percutanées (DTP) sont maintenant équipés de l’un des deux générateurs existants sur le marché français. Elle vient compléter l’arsenal thérapeutique à disposition des radiologues interventionnels, et se distingue des ablations thermiques (radiofréquence, micro-ondes, cryothérapie) par son mécanisme d’action particulier, qui la rend particulièrement adaptée au traitement des tumeurs profondes.

Mécanismes physiques et biologiques

Lorsqu’une cellule est exposée à un champ électrique pulsé, celui-ci va interagir avec la membrane phospholipidique et créer des défauts (« pores ») membranaires, dont l’importance va dépendre de l’amplitude du champ ainsi que du nombre et de la durée des impulsions [1]. Ce phénomène d’électroporation (ou électro-perméabilisation) temporaire, qui dure en général quelques minutes, est utilisé depuis

Il vous reste 95% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Olivier Sutter

Médecin radiologue Service d’imagerie diagnostique et interventionnelle des hôpitaux universitaires Paris – Seine-Saint-Denis (APHP), hôpital Avicenne – AP-HP Bobigny (93)

Inria, Team MONC, Talence (33)

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Davalos RV, Mir LM, Rubinsky B (2005) Tissue Ablation with Irreversible Electroporation. Annals of Biomedical Engineering 33 : 223 – 231. https://doi.org/10.1007/s10439-005-8981-8.
  2. Tasu JP, Tougeron D, Rols MP (2022) Irreversible electroporation and electrochemotherapy in oncology : State of the art. Diagnostic and Interventional Imaging 103 (11) : 499 – 509. https://doi.org/10.1016/j.diii.2022.09.009.
  3. Ruarus AH, Barabasch A, Catalano O, et al (2020) Irreversible Electroporation for Hepatic Tumors : Protocol Standardization Using the Modified Delphi Technique. Journal of Vascular and Interventional Radiology 31 (11) : 1765-1771. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.02.030.
  4. Sutter O, Calvo J, N’Kontchou G, et al (2017) Safety and Efficacy of Irreversible Electroporation for the Treatment of Hepatocellular Carcinoma Not Amenable to Thermal Ablation Techniques : A Retrospective Single-Center Case Series. Radiology 284 (3) : 877 – 886. https://doi.org/10.1148/radiol.2017161413.
  5. Sutter O, Fihri A, Ourabia-Belkacem R, et al (2018) Real-Time 3D Virtual Target Fluoroscopic Display for Challenging Hepatocellular Carcinoma Ablations Using Cone Beam CT. Technology in Cancer Research & Treatment. https://doi.org/10.1177/1533033818789634.
  6. L’Huillier R, Dumortier J, Mastier C, et al (2023) Robotic-assisted percutaneous irreversible electroporation for the treatment of hepatocellular carcinoma. Diagnostic and Interventional Imaging 104 (12) : 615 – 617. https://doi.org/10.1016/j.diii.2023.08.003.
  7. Reig M, Forner A, Rimola J, et al (2022) BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation : The 2022 update. Journal of Hepatology 76 (3) : 681 – 693. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.018.
  8. van der Lei S, Puijk RS, Dijkstra M, et al (2025) Thermal ablation versus surgical resection of small-size colorectal liver metastases (COLLISION) : an international, randomised, controlled, phase 3 non-inferiority trial. The Lancet Oncology 26 (2) : 187-199. https://doi.org/10.1016/s1470-2045 (24) 00660-0.
  9. Meijerink MR, Ruarus AH, Vroomen LGPH, et al (2021) Irreversible Electroporation to Treat Unresectable Colorectal Liver Metastases (COLDFIRE-2) : A Phase II, Two-Center, Single-Arm Clinical Trial. Radiology 299 (2) : 470 – 480. https://doi.org/10.1148/radiol.2021203089.
  10. Freeman E, Cheung W, Kavnoudias H, et al (2020) Irreversible Electroporation For Hepatocellular Carcinoma : Longer-Term Outcomes At A Single Centre. CardioVascular and Interventional Radiology 44 : 247 – 253. https://doi.org/10.1007/s00270-020-02666-4.
  11. Timmer FEF, Geboers B, Ruarus AH, et al (2024) MRI-guided stereotactic ablative body radiotherapy versus CT-guided percutaneous irreversible electroporation for locally advanced pancreatic cancer (CROSSFIRE) : a single-centre, open-label, randomised phase 2 trial. ˜The œLancet Gastroenterology & Hepatology 9 (5) : 448 – 459. https://doi.org/10.1016/s2468-1253 (24) 00017-7.
  12. Martin RCGII, Kwon D, Chalikonda S, et al (2015) Treatment of 200 Locally Advanced (Stage III) Pancreatic Adenocarcinoma Patients With Irreversible Electroporation : Safety and Efficacy. Annals of Surgery 262 (3) : 486 – 494. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001441.
  13. Rai Z, Ranieri V, Palmer DH, et al (2022) Treatment of unresectable locally advanced pancreatic cancer with percutaneous irreversible electroporation (IRE) following initial systemic chemotherapy (LAP-PIE) trial : study protocol for a feasibility randomised controlled trial. BMJ Open 12 : e050166. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-050166.
  14. Tasu JP, Herpe G, Damion J, et al (2024) Irreversible electroporation to bring initially unresectable locally advanced pancreatic adenocarcinoma to surgery : the IRECAP phase II study. European Radiology 34 : 6885 – 6895. https://doi.org/10.1007/s00330-024-10613-x.

Spécialité médicale

Hépatologie Oncologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

oncologie interventionnelle radiologie interventionnelle carcinome hépatocellulaire

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

04 Juil

16:39

Une erreur de délinéation a conduit à délivrer la majorité du traitement par radiothérapie externe du cancer de la peau a un patient sur une localisation saine. L’incident, détecté à la 24e séance, s'est déroulé au centre d’oncologie et radiothérapie d’Eure-et-Loir (COREL) de Chartres. Rapporté et communiqué par l'ASNR, il a été classé au niveau 2 de l’échelle ASN-SFRO des événements en radiothérapie, graduée de 0 à 7 par ordre croissant de gravité.

13:09

La HAS a reconduit pour un nouveau mandat de 3 ans les membres de la commission recommandations, pertinence, parcours et indicateurs (CRPPI). En plus des 18 membres d'origine, dont la radiologue du CHU de Lille Anne Cotten, la commission a été enrichie de 6 nouveaux, notamment en santé mentale et psychiatrie, indique un communiqué.

7:45

La substance active Florbetaben (18F), servant au diagnostic de l’amylose de la transthyrétine, a reçu la désignation « orphelin » de l’Agence européenne des médicaments le 22 mai 2025. Ce statut n’autorise pas la vente en UE mais permet la recherche avec des essais cliniques.

7:00

03 Juil

17:55

Gleamer annonce dans un communiqué de presse le lancement de LungCT® et BoneCT®, les deux premières applications de sa suite Oncoview®. Soutenus par l’initiative France2030, ces outils d’intelligence artificielle ont pour objectif d’aider les radiologues dans la détection précoce des cancers.

13:00

L'utilisation du gadopiclénol pourrait faciliter la réduction de l'exposition cumulative au gadolinium chez les enfants qui passent des examens IRM en série. Selon une étude rétrospective basée sur l’analyse de 38 cas par 2 neuroradiologues, l’agent macrocyclique à haute relaxivité permet des résultats semblables de ratio de contraste comparé aux autres agents disponibles sur le marché.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR