L'endométriose pariétale, du diagnostic à la cryoablation

L’endométriose pariétale est l’une des formes les moins connues d’endométriose. Sa symptomatologie est largement dominée par la douleur, impactant fortement la qualité de vie des patientes. Deux étiologies sont retrouvées : iatrogène et non iatrogène. Le couple échographie-IRM est indispensable au diagnostic et à la cartographie précise de l’atteinte. L’IRM permet de distinguer deux formes d’endométriose pariétale : nodulaire et infiltrante. Le développement de la cryoablation percutanée, utilisée en oncologie interventionnelle, a permis une nouvelle proposition thérapeutique. Les résultats dans la littérature montrent une efficacité remarquable, avec un faible taux de récidive et de complication. Un plateau de radiologie interventionnelle avancée permet de réaliser ce geste dans des conditions optimales de confort et de sécurité. La majeure partie de l’intervention est consacrée à protéger au maximum les structures à risques, peau, tube digestif, nerfs, vessie, utérus, grâce à des techniques telles que l’hydrodissection ou la carbodissection. La surveillance postinterventionnelle est clinique et une IRM de suivi peut être proposée entre 1 et 3 mois suivant le geste.