Cancer du sein

Clips mammaires de repérage préopératoire : état des lieux

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Julia Arfi Rouche et Corinne Balleyguier Le 03/07/24 à 7:00 Lecture 19 min.

Résumé

L’adoption de l’innovation est essentielle pour l’évolution et l’amélioration de la prise en charge des patientes.
La plupart des cancers du sein sont de petite taille et les chirurgies conservatrices sont de plus en plus fréquentes. Concernant les tumeurs non palpables, il est nécessaire de les repérer avant leur exérèse afin de guider le chirurgien sur la localisation exacte de la tumorectomie. La technique de repérage la plus ancienne et la plus répandue est le repérage par un fil guide (harpon) placé dans la tumeur avant la chirurgie, généralement guidé par l’échographie ou la mammographie. Cependant, cette technique présente plusieurs inconvénients dont la nécessité de coordonner la date de la mise en place du harpon en imagerie avec celle de la chirurgie.
D’autres méthodes de repérage préopératoire ont été développées ces dernières années, notamment des techniques radioactives, magnétiques, radar ou encore par radiofréquence dans le but d’améliorer la planification du geste et les résultats opératoires. Nous étudierons ici les principales méthodes de clip de repérage préopératoire sans fil disponibles en chirurgie mammaire.

Introduction

Grâce au dépistage et à l’amélioration des performances de l’imagerie mammaire, les lésions sont de plus en plus souvent détectées à un stade où elles sont infracliniques. En effet, les carcinomes canalaires in situ et les cancers du sein de moins de 10 mm représentent plus de 50 % des cancers diagnostiqués. Ceci implique une augmentation du nombre de chirurgies conservatrices, les objectifs principaux étant : l’exérèse de la tumeur avec berges saines et un résultat esthétique satisfaisant.

Lorsqu’une chirurgie conservatrice (tumorectomie) est envisagée et que la lésion n’est pas palpable, un repérage préopératoire doit être réalisé. Malgré ce repérage, le nombre de reprises chirurgicales pour berges non saines est de 15 à 20 % [1].

La réalisation d’un repérage préopératoire nécessite l’étude de l’ensemble des examens d’imagerie de la patiente, la vérification de la concordance radiologique et anatomopathologique des résultats de la biopsie, l’identification précise

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Auteurs

Julia Arfi Rouche

Radiologue Service d’imagerie diagnostique, Gustave-Roussy Villejuif

Cabinet Imagerie 114

Paris

Corinne Balleyguier

Radiologue Service d’imagerie diagnostique, Gustave-Roussy Villejuif

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

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