Démembrement et intérêt de l’échographie des lésions musculaires : classification et surveillance échographique

La détermination de la localisation exacte de la lésion est le premier but de l’examen ultrasonore car tous les muscles n’ont pas la même importance fonctionnelle. Ainsi, une atteinte du droit fémoral sera beaucoup plus grave chez un footballeur ou un ouvreur de rugby que chez un autre sportif. Le deuxième rôle de l’échographie est, comme nous l’avons déjà vu, la ponction échoguidée en cas d’hématome collecté. Mais son rôle le plus difficile est la gradation de la lésion.

Classification échographique des lésions musculaires

Ce grade conditionne, mieux que la clinique, la durée d’immobilisation [1]. La taille de la lésion, même si elle ne peut être négligée, est source d’erreur ; en effet :

• en aigu, car à partir du grade 2 un saignement se surajoute à la lésion [15] et ce saignement est très variable en fonction des patients (chaleur, mobilisation, compression, etc.) ; il ne faut jamais oublier qu’en imagerie (échographie mais aussi IRM), on mesure la lésion et le saignement ;
• lors des cont