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FairEmbo, l’embolisation juste et équitable

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Mathieu Di Bisceglie Le 03/05/22 à 7:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:30 Lecture 15 min.

Le fil de suture synthétique est un matériel médical consommable utilisé partout dans le monde, disponible dans quasiment chaque centre hospitalier, notamment dans les pays à faible niveau de développement, et qui reste peu onéreux en comparaison des agents d’embolisation utilisés actuellement. © Mathieu Di Bisceglie

Résumé

L’embolisation artérielle est une procédure de radiologie interventionnelle qui vise à occlure un vaisseau grâce à l’injection d’un agent d’embolisation. Elle constitue notamment le traitement de référence dans la prise en charge de l’hémorragie post-traumatique et de l’hémorragie du post-partum. Son développement est toutefois limité dans de nombreux pays notamment par manque d’accès aux agents d’embolisation. Le projet FairEmbo, démarré en 2018 à Marseille, expérimente l’utilisation de fil de suture synthétique pour remplacer ces agents d’embolisation. Des études précliniques ainsi que des premières interventions ont démontré l’aspect sûr et efficace de cette solution. L’initiative FairEmbo est aujourd’hui soutenue par un consortium international.

Les enjeux

L’embolisation artérielle est une technique de radiologie interventionnelle dont l’objectif est d’occlure un vaisseau de façon rapide, sûre et efficace. Les indications de cette technique sont aujourd’hui nombreuses [1] : hémorragie du post-partum, hémorragie interne des accidentés, certaines lésions tumorales bénignes (fibromes utérins, hypertrophie prostatique) ou malignes (carcinome hépatocellulaire et lésions secondaires hépatiques), malformations artérioveineuses, etc. Cette liste, non exhaustive, s’allonge au fur et à mesure de la recherche, du développement et du déploiement de la technique. Cependant, malgré des indications larges et incontestables dans de nombreux domaines, parfois dans le cadre de prises en charge urgentes et vitales, cette procédure, largement utilisée au sein des pays développés comme la France, reste trop peu connue et exercée dans encore beaucoup de régions du monde, en particulier les pays à faible niveau de développement économique. Le manque

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Auteurs

Mathieu Di Bisceglie

Radiologue diagnostique et interventionnel Assistance publique - Hôpitaux de Marseille / Imadis Marseille

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Bibliographie

  1. Baum R. A., Baum S., « Interventional radiology: a half century of innovation », Radiology, novembre 2014, vol. 273, (2 Suppl), p. S75–S91. DOI : 10.1148/radiol.14140534.
  2. Makris G. C., Byrne G., « Post-partum hemorrhage and maternal mortality in low-income countries and the forgotten role of interventional radiology », Cardiovascular and Interventional Radiology, décembre 2019, vol. 42, n° 12, p. 1810–1811.
  3. Say L., Chou D., Gemmill A. et coll., « Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis »,  The Lancet Global Health, juin 2014, vol. 2, n° 6, p. e323–e333. DOI : 10.1016/s2214-109x(14)70227-x.
  4. Sobhy S., Arroyo-Manzano D., Murugesu N. et coll., « Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis », The Lancet, mai 2019, vol. 393, n° 10184, p. 1973–1982. DOI : 10.1016/s0140-6736(18)32386-9.
  5. Vidal V., Hak J.-F., Brige P. et coll., « In vivo feasibility of arterial embolization with permanent and absorbable suture: the FAIR-Embo concept », Cardiovascular and Interventional Radiology, août 2019, vol. 42, n° 8, p. 1175–1182. DOI : 10.1007/s00270-019-02211-y.
  6. Di Bisceglie M., Hak J.-F., Diop A. D. et coll., « FairEmbo concept for arterial embolizations: in vivo feasibility and safety study with suture-based microparticles compared with microspheres », Cardiovasc Interventional Radiology, avril 2021, vol. 44, n° 4, p. 625-632. Epub 25 octobre 2020. DOI : 10.1007/s00270-020-02678-0.
  7. Diop A. D., Diop A. N., Hak J.-F. et coll., « Hemostatic embolization of renal artery pseudoaneurysm using absorbable surgical suture (FairEmbo concept) », Diagnostic and Interventional Imaging, novembre 2020, vol. 101, n° 11, p. 757-758. DOI : 10.1016/j.diii.2020.04.002

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