Maladies auto-immunes

Imagerie de la sclérose en plaques de l’enfant

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Catherine Adamsbaum, Inès Mannes, Kumaran Deiva et Béatrice Husson Le 06/08/21 à 7:00, mise à jour le 11/09/23 à 13:30 Lecture 8 min.

L’IRM joue un rôle majeur au moment du diagnostic et dans le suivi des enfants. Elle doit être réalisée lors de tout événement clinique évocateur d’une pathologie démyélinisante inflammatoire. © Husson B. et coll.

Résumé

La sclérose en plaques (SEP) peut débuter dès l’enfance. Les cas éloquents dès l’âge pédiatrique représentent 5 % de l’ensemble des malades. L’IRM joue un rôle majeur pour le diagnostic et le suivi de ces patients. Une étude de l’encéphale et de la moelle doit être réalisée lors de tout événement clinique évocateur d’une pathologie démyélinisante inflammatoire. L’utilisation de séquences dans les 2 plans est privilégiée chez les enfants qui ont du mal à rester immobiles.
Le diagnostic de la SEP en IRM nécessite une dissémination dans l’espace et le temps des lésions de substance blanche. Les lésions de SEP sont ovalaires, typiquement de grand axe perpendiculaire à celui du corps calleux, apparaissant en hypersignal FLAIR et T2 et situées dans la substance blanche périventriculaire ou sous-corticale. Chez les enfants les plus jeunes, la présence de lésions en franc hyposignal T1 est plutôt en faveur de la SEP. La première poussée de SEP pédiatrique peut être une encéphalomyélite aiguë disséminée, qui se présente comme une atteinte de la substance blanche typiquement étendue et à contours flous en imagerie. Une IRM de suivi est recommandée tous les 6 mois pour évaluer l’activité de la SEP pédiatrique. La constatation de nouvelles lésions est considérée comme un marqueur d’activité. Un avis spécialisé en entre de référence est recommandé avant tout diagnostic définitif.

Introduction

Il est maintenant prouvé que la sclérose en plaques (SEP) peut débuter dès l’enfance. Poser ce diagnostic signifie l’annonce d’une maladie chronique de pronostic parfois sévère et nécessitant des thérapeutiques avec des effets secondaires significatifs. Ces cas de SEP éloquents dès l’âge pédiatrique restent cependant rares, représentant environ 5 % de l’ensemble des malades.

L’IRM joue un rôle majeur pour le diagnostic et le suivi

La SEP pédiatrique peut débuter dès l’âge de 3 ans et les lésions se différencient de celles de l’adulte par l’atteinte plus fréquente de la substance grise, du cortex et des noyaux gris centraux. Comme dans la prise en charge des adultes, l’IRM joue un rôle majeur au moment du diagnostic et dans le suivi des enfants. Elle doit être réalisée lors de tout événement clinique évocateur d’une pathologie démyélinisante inflammatoire. L’étude de l’encéphale et de la moelle est systématique. La technique diffère cependant de celle utilisée chez l’adulte. L

Il vous reste 91% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Notes

1. Centre de référence des maladies inflammatoires rares du cerveau et de la moelle, Pr Kumaran Deiva, hôpital Bicêtre.

Auteurs

Catherine Adamsbaum

Professeur émérite Radiologie pédiatrique Hôpital Robert Debré, Assistance publique-Hôpitaux de Paris Faculté de médecine de l’université Paris Saclay

Inès Mannes

Radiologue Service d'imagerie pédiatrique Hôpital Bicêtre - Assistance publique - Hôpitaux de Paris

Kumaran Deiva

PU-PH en pédiatrie Chef de service Service de neuropédiatrie Hôpital Bicêtre, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

Béatrice Husson

Radiologue Service de radiologie pédiatrique Hôpital Bicêtre, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

Bibliographie

  1. Krupp L. B., Tardieu M., Amato M. P. et coll., « International pediatric multiple sclerosis study group criteria for pediatric multiple sclerosis and immune-mediated central nervous system demyelinating disorders: revisions to the 2007 definitions », Multiple Sclerosis, septembre 2013, vol. 19, n° 10, p. 1261-1267. DOI : 10.1177/1352458513484547.
  2. Verhey L. H., Branson H. M., Shroff M. M. et coll., « MRI parameters for prediction of multiple sclerosis diagnosis in children with acute CNS demyelination: a prospective national cohort study », Lancet Neurology, décembre 2011, vol. 10, n° 12, p. 1065-1073. DOI : 10.1016/s1474-4422(11)70250-2.
  3. Banwell B., Arnold D. L., Tillemat J.-M. et coll., « MRI in the evaluation of pediatric multiple sclerosis », Neurology, août 2016, vol. 87 (suppl 2) : S88-S96. DOI : 10.1212/wnl.0000000000002787.
  4. Wong Y. Y. M., de Mol C. L., van der Vuurst de Vries R. M. et coll., « Real-world validation of the 2017 McDonald criteria for pediatric MS », Neurology, Neuroimmunology and Neuroinflammation, décembre 2018, vol. 6, n° 2 :e528. DOI : 10.1212/nxi.0000000000000528.
  5. Barraza G., Deiva K., Husson B. et coll., « Imaging in pediatric multiple sclerosis », Clinical Neuroradiology, juillet 2020, vol. 31, p. 61-71. DOI : 10.1007/s00062-020-00929-8.

Spécialité médicale

Neurologie Pédiatrie

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

sclérose en plaques

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Dans le dossier

icon réservé aux abonnés Les avancées et les promesses de l’imagerie des maladies neurodégénératives

Voir le dossier

Sommaire

Le fil Docteur Imago

03 Juil

17:55

Gleamer annonce dans un communiqué de presse le lancement de LungCT® et BoneCT®, les deux premières applications de sa suite Oncoview®. Soutenus par l’initiative France2030, ces outils d’intelligence artificielle ont pour objectif d’aider les radiologues dans la détection précoce des cancers.

13:00

L'utilisation du gadopiclénol pourrait faciliter la réduction de l'exposition cumulative au gadolinium chez les enfants qui passent des examens IRM en série. Selon une étude rétrospective basée sur l’analyse de 38 cas par 2 neuroradiologues, l’agent macrocyclique à haute relaxivité permet des résultats semblables de ratio de contraste comparé aux autres agents disponibles sur le marché.

7:47

Souvent confrontés au stress à l'incertitude, les soignants qui accompagnent les enfants lors d'examens d’imagerie médicale peuvent avoir des difficultés à fournir un soutien efficace, selon une étude publiée dans Radiography. La revue systématique, qui s’est focalisée sur 18 études anglaises, estime nécessaire d’effectuer des recherches supplémentaires pour élaborer des « stratégies ciblées qui améliorent les expériences des soignants ».
02 Juil

16:56

13:15

La HAS a procédé au renouvellement des membres de la commission recommandations, pertinence, parcours et indicateurs (CRPPI), a-t-elle indiqué dans un communiqué. Six nouveaux membres rejoignent les 18 dont le mandat a été reconduit. Les membres sont nommés pour une durée de trois ans. La première réunion a eu lieu ce mardi 24 juin.

11:12

L’Assemblée nationale a adopté à l’unanimité, le 23 juin 2025, une proposition de loi créant un registre national des cancers. Celui ci vise à centraliser les données épidémiologiques pour améliorer prévention, dépistage et prise en charge, indique vie-publique.fr 
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR