La fistule artérioveineuse d’hémodialyse par voie percutanée par système Ellipsys^®

Introduction

Depuis son développement par Brescia et Cimino en 1966 [1], la fistule artérioveineuse (FAV) native reste le meilleur abord vasculaire chez les patients atteints d’insuffisance rénale au stade terminal nécessitant une épuration extrarénale. Cependant, sa confection dans des conditions optimales n’est pas toujours possible, du fait de vaisseaux trop fins, thrombosés ou trop calcifiés notamment, et les résultats sont très variables, avec des taux d’échec de maturation oscillant entre 50 % et 60 % et un taux de perméabilité primaire d’environ 50 % [2, 3], clairement influencés par l’expérience de l’opérateur. Les autres types d’accès vasculaires utilisés n’ont jusque-là jamais obtenu de meilleurs résultats en matière de perméabilité, de morbidité, de durée d’hospitalisation et de coût, malgré les différents progrès techniques réalisés [1, 4]. Depuis peu, un dispositif développé par Avenu Medical permet de confectionner des FAV par voie percutanée. Baptisé Ellipsys^®, il a reçu