Imagerie hybride

La TEP-IRM en cardiologie : état des lieux et retour d’expérience au CHU de Nantes

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Karine Warin Fresse Le 30/01/24 à 7:00, mise à jour le 27/01/25 à 12:03 Lecture 15 min.
Figure 1. Cinquième TEP-TDM installée en France au CHU de Nantes au sein de l’unité IMageRie moléculAire Multimodale (IMRAM), combinant en une seule machine hybride une IRM 3 T et un tomographe par émission de positons (TEP).

Compte tenu de sa multimodalité, cette imagerie demande une double, voire une triple expertise pour son interprétation (photo d'illustration). © Karine Warin Fresse

Résumé

La TEP-IRM en cardiologie est encore en cours d’évaluation. La TEP au [18F]-FDG est généralement utilisée pour le diagnostic et le suivi de sarcoïdose cardiaque. Des études ont montré sa grande sensibilité pour diagnostiquer l’inflammation myocardique. Couplée aux performances diagnostiques de l’IRM cardiaque, la TEP-IRM est donc un examen sensible pour la recherche de l’inflammation myocardique. Pour le confort du patient et une interprétation performante grâce à la fusion des images, les examens sont couplés. Les indications sont encore spécifiques, notamment pour la recherche de sarcoïdose cardiaque et les myocardites atypiques. D’autres indications émergentes apparaissent dans les cardiomyopathies. Nous aborderons dans cet article la technique de réalisation, les protocoles utilisés et l’interprétation conjointe par un médecin radiologue et nucléaire.

Introduction

La TEP-IRM est une technique d’imagerie multimodale permettant de combiner une imagerie TEP (tomographie par émission de positons) et une imagerie par résonance magnétique (IRM). C’est une technique émergente, puisqu’en mai 2021, la TEP-IRM nantaise était la cinquième installation en France, au sein du centre IMageRie moléculAire Multimodale (IMRAM) du CHU de Nantes (figure 1). L’activité de la TEP-IRM en cardiologie représente environ 20 % de l’activité totale en clinique et en recherche.

Compte tenu de sa multimodalité, cette imagerie demande une double, voire une triple expertise pour son interprétation, alliant les compétences à la fois du radiologue, du médecin nucléaire et, à Nantes, du cardiologue. Sa réalisation nécessite une équipe de manipulateurs entraînée à l’imagerie cardiaque.

Cet article dressera un état des lieux de la TEP-IRM en cardiologie en 2023 à partir de l’expérience nantaise. Il rappellera les techniques de réalisation, son interprétation

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Auteurs

Karine Warin Fresse

Responsable de l’unité d’imagerie cardiovasculaire, service de médecine nucléaire CHU de Nantes

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

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Spécialité médicale

Cardiologie Médecine nucléaire

Modalité d’imagerie

IRM Médecine nucléaire

Mots-clés

TEP-IRM imagerie cardiaque

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Sommaire

Le fil Docteur Imago

07 Août

16:00

Pour la détection du cancer du sein, les performances diagnostiques des protocoles d'IRM abrégée par rapport à l'IRM standard varient selon le protocole et le contexte clinique. La technique FAST conserve une sensibilité élevée, tandis que la combinaison FAST + ultrafast + T2W offre une spécificité supérieure dans un contexte diagnostique (étude).

14:30

72 % des patientes préfèreraient l'angiomammographie à l'IRM mammaire lorsque les performances diagnostiques sont comparables. Cette préférence est liée à une sensation de claustrophobie moindre, à une durée d'examen plus courte et à un niveau d'anxiété plus faible (étude).

7:10

La Société nord-américaine de radiologie (RSNA) annonce le lancement de son challenge IA pour l'imagerie du genou. Les modèles développés seront évalués sur leur capacité à détecter et à classer avec précision les anomalies du genou visibles à l'IRM. Les gagnants seront annoncés au prochain congrès de la RSNA qui se tiendra du 29 novembre au 3 décembre.

7:00

06 Août

16:00

L'arrêté du 4 août 2026 fixant le nombre d'étudiants de troisième cycle des études de médecine susceptibles d'être affectés, par spécialité et par subdivision territoriale au titre de l'année universitaire 2026-2027 a été publié au Journal Officiel. Pour la radiologie, le nombre d'internes est fixé à 266, et pour la médecine nucléaire à 44.

13:44

Des grands modèles de langage (LLM) seraient capables de générer, à partir des notes cliniques, des indications pertinentes en radiologie qui seraient plus complètes et plus factuelles que les indications émises par des cliniciens (étude).
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