Quelle place occupe la TEP au 18F-FDG dans le bilan préthérapeutique du cancer du sein ?

« Trois radiopharmaceutiques disposent d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l’exploration des cancers du sein : le ¹⁸F-FDG depuis 1998, le ¹⁸F-FNa depuis 2010 et le ¹⁸F-FES depuis 2016 », annonce Virginie Huchet, médecin nucléaire à l’institut Curie à Paris, en préambule de sa présentation dédiée à la place de la TEP dans le bilan préthérapeutique des cancers du sein, lors de la première journée d’imagerie du cancer du sein de l’institut Curie le 6 septembre à Paris. Si la praticienne commence par évoquer la TEP au ¹⁸F-FNa pour la recherche de lésions tumorales osseuses, c'est pour souligner d'emblée ses limites : « Ce traceur historique met seulement en évidence la réaction ostéoblastique et n'est pas spécifique : il se fixe aussi sur les fractures et les pathologies rhumatismales, souligne-t-elle. On l'utilise en théorie pour les maladies FDG-négatives ayant un tropisme osseux important, comme par exemple les carcinomes lobulaires, mais en réalité ce traceur n'est pres