Gériatrie

La radiologie interventionnelle chez les personnes âgées

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Matthias Barral et Djamel Ghebriou Le 22/10/24 à 7:00, mise à jour le 05/02/25 à 9:47 Lecture 13 min.

Résumé

Par son caractère mini-invasif et ambulatoire, la radiologie interventionnelle (RI) est une solution adaptée pour de nombreuses pathologies de la personne âgée, et un axe de développement de la discipline dans le contexte du vieillissement de la population. En limitant le taux de complication, le recours à l’anesthésie générale et la durée d’hospitalisation, elle permet de prendre en charge des patients contre-indiqués pour d’autres approches, par exemple chirurgicales. Toutefois, le patient âgé reste un patient d’expert, et le radiologue interventionnel doit mener une évaluation fonctionnelle voire gériatrique exhaustive avant toute décision thérapeutique planifiée, afin de peser pour tout acte de RI les bénéfices potentiels et les risques encourus dans cette population particulière, à réserve fonctionnelle limitée.

Introduction

L’allongement de la durée de vie des personnes âgées en bonne santé implique le développement de thérapies adaptées à une population fragile pour laquelle le maintien à domicile sans aide est une priorité [1][2]. La RI, par son caractère mini-invasif et ambulatoire, est une solution adaptée pour de nombreuses pathologies de la personne âgée [3]. En limitant le taux de complication, le recours à l’anesthésie générale et la durée d’hospitalisation, elle permet de prendre en charge ces patients qui seraient récusés pour d’autres techniques notamment chirurgicales. Toutefois, une évaluation fonctionnelle exhaustive doit être impérativement réalisée avant toute décision thérapeutique planifiée, afin de peser les bénéfices potentiels de l’intervention et les risques encourus en cas de complication chez cette population avec une réserve fonctionnelle limitée [4][5]. Par conséquent, le patient âgé n’est pas à mettre entre toutes les mains et une certaine expérience dans l’interve

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Auteurs

Matthias Barral

Médecin radiologue Hôpital Tenon AP-HP Paris

Djamel Ghebriou

Oncogériatre Hôpital Tenon AP-HP Paris

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Yancik R., « Population aging and cancer: a cross-national concern », The Cancer Journal, novembre 2005. DOI : 10.1097/00130404-200511000-00002.
  2. Kristjansson S. R., Farinella E., Gaskell S. et al, « Surgical risk and post-operative complications in older unfit cancer patients », Cancer Treatment Reviews, 12 mai 2009. DOI : 10.1016/j.ctrv.2009.04.004.
  3. Katsanos K., Ahmad F., Dourado R. et al, « Interventional radiology in the elderly », Clinical Interventions in Aging, 24 novembre 2008. DOI : 10.2147/CIA.S4448.
  4. Balducci L., Extermann M., « Management of cancer in the older person: a practical approach », The Oncologist, juin 2000. DOI : 10.1634/theoncologist.5-3-224.
  5. Firvida J. L., Viñolas N., Munoz M. et al, « Age: a critical factor in cancer management. A prospective comparative study of 400 patients », Age and Ageing, mars 1999. DOI : 10.1093/ageing/28.2.103.
  6. Décès – Mortalité – Espérance de vie – France – Tableau de bord de l’économie française. https://www.insee.fr/fr/outil-interactif/5367857/tableau/20_DEM/23_DME.
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  8. Caillet P., Canoui-Poitrine F., Vouriot J. et al, « Comprehensive geriatric assessment in the decision-making process in elderly patients with cancer: ELCAPA study », Journal of Clinical Oncology, 27 juin 2011. DOI : 10.1200/JCO.2010.31.0664.
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  10. Audisio R. A., Gennari R., Sunouchi K. et al, « Preoperative assessment of cancer in elderly patients: a pilot study », Supportive Cancer Therapy, octobre 2003. DOI : 10.3816/SCT.2003.n.005.
  11. Lehrer R., Cornelis F., Bernhard J.-C. et al, « Minimally invasive nephron-sparing treatments for T1 renal cell cancer in patients over 75 years: a comparison of outcomes after robot-assisted partial nephrectomy and percutaneous ablation », European Radiology, 19 juillet 2023. DOI : 10.1007/s00330-023-09975-5.
  12. Barral M., Lassalle L., Dargazanli C. et al, « Predictors of favorable outcome after mechanical thrombectomy for anterior circulation acute ischemic stroke in octogenarians », Journal of Neuroradiology, 20 février 2018. DOI : 10.1016/j.neurad.2018.01.055.
  13. Voormolen M. H., Lohle P. N., Lampmann L. E. et al, « Prospective clinical follow-up after percutaneous vertebroplasty in patients with painful osteoporotic vertebral compression fractures », Journal of Vascular and Interventional Radiology, 17(8), 1313-1320., août 2006. DOI : 10.1097/01.RVI.0000231952.75209.4A.
  14. Garnon J., Jennings J. W., Meylheuc L. et al, « Biomechanics of the osseous pelvis and its implication for consolidative treatments in interventional oncology », CardioVascular and Interventional Radiology, 26 août 2020. DOI : 10.1007/s00270-020-02624-0.

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