RSNA 2023

Le traitement endovasculaire de l’embolie pulmonaire, un champ émergent pour la RI américaine

À l'occasion du congrès de la RSNA 2023 à Chicago, le professeur de radiologie américain Robert Lookstein a présenté le 30 novembre un état de l'art exhaustif et fervent des dernières avancées de la radiologie interventionnelle (RI) dans le traitement des embolies pulmonaires. Pour le présentateur, l'endovasculaire est voué à s'étendre en embolie pulmonaire d'une manière analogue à la thrombectomie dans le traitement des AVC ischémiques.

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Le 29/01/24 à 7:00, mise à jour le 12/06/24 à 14:54 Lecture 4 min.

« La plupart des opérateurs américains et dans le monde n'interviennent sur l'embolie pulmonaire que dans la zone des artères pulmonaires délimitée en rouge », remarque le radiologue interventionnel Robert Lookstein. © Capture d'écran | RSNA 2023

« Mon objectif est de vous faire comprendre l’enthousiasme qui existe aujourd'hui dans le champ de la thérapie endovasculaire de l'embolie pulmonaire aiguë­ », annonce d'emblée le radiologue interventionnel Robert Lookstein, professeur de radiologie américain à l'Icahn School of Medicine at Mount Sinai de New York (États-Unis), durant sa présentation dédiée au traitement de l'embolie pulmonaire en RI au congrès 2023 de la Société nord-américaine de radiologie (RSNA), le 30 novembre dernier à Chicago, Illinois.

Une première mention dans les recommandations européennes de 2019

Première cause de mortalité évitable parmi les patients hospitalisés et à l'origine de 100 000 à 180 000 décès par an aux États-Unis, l'embolie pulmonaire (EP) fait couramment l'objet aujourd'hui d'un traitement par anticoagulants ou par thrombolytiques. Mais ces dernières années, « les regards se tournent vers la thérapie endovasculaire, remarque Robert Lookstein. Les dernières recommandations internationales [1

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Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Konstantinides S. V., Meyer G., Becattini C. et coll., « 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC) », European Heart Journal, 31 août 2019. DOI : 10.1093/eurheartj/ehz405.
  2. Pruszczyk P., Klok F. A., Kucher N. et coll., « Percutaneous treatment options for acute pulmonary embolism: a clinical consensus statement by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions », EuroIntervention, 7 octobre 2022. DOI : 10.4244/EIJ-D-22-00246.
  3. Kucher N., Boekstegers P., Müller O. J. et coll., « Randomized, Controlled Trial of Ultrasound-Assisted Catheter-Directed Thrombolysis for Acute Intermediate-Risk Pulmonary Embolism », Circulation, 13 novembre 2013. DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005544.
  4. Brailovsky Y. et Ullah W., « Breaking Down Barriers in Pursuit of Thrombolytic Perfection », JACC: Advances, novembre 2023. DOI : 10.1016/j.jacadv.2023.100673.

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Le fil Docteur Imago

12 Sep

16:00

La biopsie pulmonaire percutanée guidée par ultrasons (US-PLB) sur les patients pédiatriques serait sans rayonnement, sûre et précise d’après des chercheurs de l’hôpital de Beijing (Chine). Selon l’analyse de cohorte rétrospective menée sur 34 patients, l’US-PLB offrirait des conseils « critiques pour la prise de décision clinique ».  

13:29

Chez les patients atteints d'accident vasculaire cérébrale ischémique aigu, subissant une thrombectomie mécanique, mieux prévoir le risque de recanalisation futile serait possible grâce à deux marqueurs d'imagerie : Le scanner sans contraste et l'angioscanner. Selon l’étude parue dans Springer Nature, l’intégration d’un nomogramme grâce à ses données permettrait de faciliter la prise de décision thérapeutique.  

7:18

Jean-Philippe Masson, président de la FNMR, a reçu dans son centre d'imagerie à Carcassonne, le ministre chargé de la Santé et de l’accès aux soins, Yannick Neuder pour évoquer les déserts radiologiques et le protocole proposé par la CNAM. La FNMR a réaffirmé son opposition aux baisses tarifaires prévues et insisté sur la nécessité de mesures de pertinence, annonce la fédération sur le réseaux social Linkedin.
11 Sep

15:00

La reconstruction compensée en mouvement améliorerait « significativement » la qualité subjectives des images en réduisant les artefacts en angioscanner coronaire (CCTA) comparée à la reconstruction standard à 78 % d'intervalle RR. Une technique qui permet, selon l'étude retrospective, une meilleur interprétabilité de l'image diagnostic chez les patients orientés pour CCTA et ce dans la plupart des fréquences cardiaques et des grands vaisseaux (moins de 1,5 mm).
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