RSNA 2023

Le traitement endovasculaire de l’embolie pulmonaire, un champ émergent pour la RI américaine

À l'occasion du congrès de la RSNA 2023 à Chicago, le professeur de radiologie américain Robert Lookstein a présenté le 30 novembre un état de l'art exhaustif et fervent des dernières avancées de la radiologie interventionnelle (RI) dans le traitement des embolies pulmonaires. Pour le présentateur, l'endovasculaire est voué à s'étendre en embolie pulmonaire d'une manière analogue à la thrombectomie dans le traitement des AVC ischémiques.

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Le 29/01/24 à 7:00, mise à jour le 12/06/24 à 14:54 Lecture 4 min.

« La plupart des opérateurs américains et dans le monde n'interviennent sur l'embolie pulmonaire que dans la zone des artères pulmonaires délimitée en rouge », remarque le radiologue interventionnel Robert Lookstein. © Capture d'écran | RSNA 2023

« Mon objectif est de vous faire comprendre l’enthousiasme qui existe aujourd'hui dans le champ de la thérapie endovasculaire de l'embolie pulmonaire aiguë­ », annonce d'emblée le radiologue interventionnel Robert Lookstein, professeur de radiologie américain à l'Icahn School of Medicine at Mount Sinai de New York (États-Unis), durant sa présentation dédiée au traitement de l'embolie pulmonaire en RI au congrès 2023 de la Société nord-américaine de radiologie (RSNA), le 30 novembre dernier à Chicago, Illinois.

Une première mention dans les recommandations européennes de 2019

Première cause de mortalité évitable parmi les patients hospitalisés et à l'origine de 100 000 à 180 000 décès par an aux États-Unis, l'embolie pulmonaire (EP) fait couramment l'objet aujourd'hui d'un traitement par anticoagulants ou par thrombolytiques. Mais ces dernières années, « les regards se tournent vers la thérapie endovasculaire, remarque Robert Lookstein. Les dernières recommandations internationales [1

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Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

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Bibliographie

  1. Konstantinides S. V., Meyer G., Becattini C. et coll., « 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC) », European Heart Journal, 31 août 2019. DOI : 10.1093/eurheartj/ehz405.
  2. Pruszczyk P., Klok F. A., Kucher N. et coll., « Percutaneous treatment options for acute pulmonary embolism: a clinical consensus statement by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions », EuroIntervention, 7 octobre 2022. DOI : 10.4244/EIJ-D-22-00246.
  3. Kucher N., Boekstegers P., Müller O. J. et coll., « Randomized, Controlled Trial of Ultrasound-Assisted Catheter-Directed Thrombolysis for Acute Intermediate-Risk Pulmonary Embolism », Circulation, 13 novembre 2013. DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005544.
  4. Brailovsky Y. et Ullah W., « Breaking Down Barriers in Pursuit of Thrombolytic Perfection », JACC: Advances, novembre 2023. DOI : 10.1016/j.jacadv.2023.100673.

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Le fil Docteur Imago

20 Juin

16:00

La Société européenne de radiologie gastro-intestinale et abdominale (ESGAR) a publié des recommandations pratiques pour le diagnostic et l'évaluation de la réponse au traitement chez les patients souffrant d'une maladie de Crohn luminale. L'entéro-IRM et l'échographie sont les examens radiologiques de première ligne, tandis que le scanner peut être utile en seconde ligne ou dans l'aigu, souligne notamment l'article.

13:30

L'embolisation de l'artère méningée moyenne avec des microparticules pour prévenir la récidive des hématomes sous-duraux chroniques chez les patients déjà traités par chirurgie ne fait pas mieux que la prise en charge standard, selon une étude randomisée multicentrique française (342 patients) parue dans le JAMA. Le professeur de radiologie Laurent Spelle avait déjà indiqué dans nos colonnes des résultats préliminaires négatifs pour cette étude.

7:30

50 personnes ont participé au RI challenge avec 368 posts LinkedIn, a annoncé Mehdi Lebbadi, co-organisateur du défi dédié à mettre en avant la radiologie interventionnelle, que nous avions interrogé à ce sujet. Ces posts ont généré 19 422 « likes », et sont apparus plus de 500 000 fois à l'écran d'utilisateurs LinkedIn. « J'organise actuellement la même chose à l'échelle européenne, juste avant le congrès du CIRSE [la Société européenne de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle, NDLR] mi-septembre. L'enthousiasme est déjà palpable », se réjouit le praticien.
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