SIFEM 2023

Des points positifs, malgré quelques difficultés : ce que dit la littérature sur la tomosynthèse en dépistage organisé

Le radiologue Patrice Taourel a synthétisé l'état de l'art de la littérature concernant les performances de la tomosynthèse en dépistage organisé le 2 juin 2023, lors du congrès annuel de la SIFEM. Objectif : permettre aux radiologues d'y voir plus clair, alors que la HAS recommande le passage à la tomosynthèse associée à la reconstruction d'une image en 2D synthétique en dépistage organisé du cancer du sein depuis le 17 mars.

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Le 08/08/23 à 7:00, mise à jour le 11/09/23 à 19:10 Lecture 6 min.

Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) concernant l'usage de la tomosynthèse dans le dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) publiées le 17 mars 2023 puis mises à jour le 17 avril, ont suscité l'émoi chez bon nombre de radiologues et de sociétés savantes, pourtant globalement favorables à son utilisation, mais sceptiques concernant le remplacement de la mammographie standard (ou 2D) par la 2D synthétique (2Ds), et l'intérêt d'une deuxième lecture fondée uniquement sur cette dernière.

Des précédents nord-américains et européens éclairants

Afin d'y voir plus clair, Patrice Taourel, chef de service du département de radiologie de l'Hôpital Lapeyronie (CHU de Montpellier) et membre du bureau de la Société d'imagerie de la femme (SIFEM), a détaillé le 2 juin dernier à l'occasion du congrès annuel de la SIFEM les avantages et les inconvénients de la tomosynthèse en dépistage organisé à la lumière des dernières publications scientifiques. Sans parler de la double lectur

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Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Alabousi M., Wadera A., Kashif Al-Ghita M., et coll, « Performance of Digital Breast Tomosynthesis, Synthetic Mammography, and Digital Mammography in Breast Cancer Screening: A Systematic Review and Meta-Analysis », Journal of the National Cancer Institute, juin 2021, vol. 113, n°6, p. 680–690. DOI : 10.1093/jnci/djaa205.
  2. Conant E.F., Talley M.M., Parghi C.R., « Mammographic Screening in Routine Practice: Multisite Study of Digital Breast Tomosynthesis and Digital Mammography Screenings », Radiology, 14 Mars 2023, DOI : 10.1148/radiol.221571
  3. Heindel W., Weigel S., Gerß J., « Digital breast tomosynthesis plus synthesised mammography versus digital screening mammography for the detection of invasive breast cancer (TOSYMA): a multicentre, open-label, randomised, controlled, superiority trial », The Lancet Oncology, 12 avril 2022, DOI: 10.1016/S1470-2045(22)00194-2
  4. Marinovich L., Hunter K.E., Macaskill P., Houssami N., « Breast Cancer Screening Using Tomosynthesis or Mammography: A Meta-analysis of Cancer Detection and Recall », JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 09 août 2018, vol. 110, n°9, p. 942–949. DOI : 10.1093/jnci/djy121.
  5. Hofvind S., Moshina N., Holen Å.S., « Interval and Subsequent Round Breast Cancer in a Randomized Controlled Trial Comparing Digital Breast Tomosynthesis and Digital Mammography Screening », Radiology, 11 Mai 2021, DOI : 10.1148/radiol.2021203936
  6. Johnson K., Lång K., Ikeda D.M., « Interval Breast Cancer Rates and Tumor Characteristics in the Prospective Population-based Malmö Breast Tomosynthesis Screening Trial », Radiology, 06 avril 2021, DOI : 10.1148/radiol.2021204106
  7. Ceugnart L., Doutriaux-Dumoulin I., Heid P., « Second reading in breast cancer screening program: State of knowledge and future », Bulletin du Cancer, juillet 2022, DOI : 10.1016/j.bulcan.2022.03.004
  8. Ratanaprasatporn L., Chikarmane S.A., Giess C.S., « Strengths and Weaknesses of Synthetic Mammography in Screening », RadioGraphics, 13 novembre 2013, DOI : 10.1148/rg.2017170032 

Spécialité médicale

Oncologie Imagerie de la femme

Modalité d’imagerie

Mammographie

Mots-clés

dépistage du cancer du sein SIFEM 2023 tomosynthèse

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Sommaire

Le fil Docteur Imago

12 Juin

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7:30

Une étude montre que la TEP-IRM ciblant la protéine d'activation des fibroblastes (FAP) détecte davantage de lésions suspectes d’endométriose que l’IRM conventionnelle, soutenant son intérêt comme outil complémentaire pour l’évaluation préopératoire.

7:00

11 Juin

16:00

L’ASNR a été informée d’une erreur de radiothérapie, classée au niveau 2 de l’échelle ASN-SFRO, survenue en mars 2026 au CHU de Saint-Étienne (42). Une dose de 9 Gy destinée à une vertèbre atteinte d’une métastase a été administrée par erreur à la vertèbre voisine saine en raison d’un mauvais positionnement du patient.

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Des modèles d’intelligence artificielle évalués pour la classification de la malignité des nodules pulmonaires au scanner thoracique ont montré une sensibilité élevée (88 %) mais une spécificité modérée (75 %), soutenant un rôle potentiel dans les stratégies d’exclusion d'un cancer pulmonaire étude).

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Selon une étude publiée dans The Journal of Nuclear Medicine, un nouveau système de TEP-TDM à champ de vision à long axe (LAFOV), utilisant des détecteurs de 30 mm au germanate de bismuth (BGO) avec des photomultiplicateurs au silicium offre une qualité d’image supérieure à la TEP-TDM à champ de vision court-axial (SAFOV) malgré des réductions marquées du temps d’acquisition, avec des caractéristiques de bruit comparables sur plusieurs radiopharmaceutiques.
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