Dysfonction érectile

Embolisation veineuse dans la prise en charge de la dysfonction érectile véno-occlusive : diagnostic, technique et résultats

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Gilles Goyault Le 27/05/25 à 7:00, mise à jour le 27/05/25 à 14:24 Lecture 6 min.

Figure 1. Cavernoscanner révélant une fuite veineuse aux dépens de la veine dorsale profonde vers la veine obturatrice gauche et les plexus péri-prostatiques. A : vue antéro-supérieure. B : vue postéro-inférieure. © Gilles Goyault

Résumé

La dysfonction véno-occlusive (DVO) se caractérise par une incapacité à retenir le sang dans les corps caverneux, entraînant une érection instable. La thérapie endovasculaire se développe dans cette pathologie. Cet article vise à décrire les indications et le bilan préopératoire à la technique d’embolisation veineuse, ses complications, ses résultats et son suivi postopératoire.

Introduction

La dysfonction érectile (DE) est une pathologie fréquente définie comme l’incapacité persistante à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour permettre des rapports sexuels satisfaisants. Elle affecte considérablement la qualité de vie des patients et de leurs partenaires, avec une prévalence qui augmente avec l’âge. Selon des études récentes, la prévalence mondiale devrait atteindre 322 millions de cas d’ici 2025, en raison du vieillissement de la population. Parmi les étiologies de la DE, les causes vasculaires, notamment véno-occlusives, représentent une proportion importante. La dysfonction véno-occlusive (DVO) se caractérise par une incapacité à retenir le sang dans les corps caverneux, entraînant une érection instable. Les traitements pharmacologiques, comme les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (iPDE5), constituent la première ligne de traitement, mais jusqu’à 50 % des patients n’y répondent pas. Dans ce contexte, les approches interventionnelles, notamm

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Auteurs

Gilles Goyault

Radiologue interventionnel Groupe MIM Strasbourg

Bibliographie

  1. Diehm N, Pelz S, Kalka C, et al (2023) Venous Leak Embolization in Patients with Venogenic Erectile Dysfunction via Deep Dorsal Penile Vein Access : Safety and Early Efficacy. CardioVascular and Interventional Radiology, 46:610-616. https://doi.org/10.1007/s00270-023-03412-2.
  2. Hoppe H, Diehm N (2022) Venogenic erectile dysfunction : diagnosis on computed tomography cavernosography and endovascular treatment using an antérograde access via deep dorsal penile vein. CVIR Endovascular, 5(10). https://doi.org/10.1186/s42155-022-00283-5.
  3. Hoppe H, Hirschle D, Schumacher MC, et al (2023) Role of computed tomography cavernosography in the diagnosis and treatment planning of venous leak. CVIR Endovascular, 6(56). https://doi.org/10.1186/s42155-023-00403-9.
  4. Rebonato A, Maiettini D, Ceccherini C, et al (2016) Endovascular treatment of recurrent erectile dysfunction due to venous occlusive disease. Asian Journal of Andrology, 19(4):509-510. https://doi.org/10.4103/1008-682X.179160.
  5. Xu CC, Pan YN, Tang YF, et al (2017) Comprehensive assessment of cavernosography with 320-row dynamic volume CT versus conventional cavernosography in erectile dysfunction patients caused by venous leakage. Bioscience Reports, 37(3). https://doi.org/10.1042/BSR20170112.
  6. Ma M, Yu B, Qin F, Yuan J (2020) Current approaches to the diagnosis of vascular erectile dysfunction. Translational Andrology and Urology, 9(2):709-721. https://doi.org/10.21037/tau.2020.03.10.
  7. Hallerstrom M, von Stempel CB, Raheem A, et al (2018) Abnormal deep dorsal vein resulting in veno-occlusive erectile dysfunction. BMJ Case Reports. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-223496.

Spécialité médicale

Urologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

embolisation radiologie interventionnelle avancée

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