Oncologie interventionnelle

L’électro-chimiothérapie vertébrale

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Baptiste Bonnet et Frédéric Deschamps Le 28/01/25 à 7:00, mise à jour le 28/01/25 à 13:13 Lecture 9 min.

Résumé

Les traitements en radiologie interventionnelle des lésions métastatiques vertébrales sont désormais bien intégrés dans l’arsenal thérapeutique, aussi bien pour le contrôle local de la maladie par destruction tumorale que pour la consolidation osseuse et la gestion des douleurs. Malheureusement, certaines situations représentaient jusqu’à présent des impasses thérapeutiques : les lésions vertébrales avec extensions épidurales ayant déjà reçu des doses maximales de radiothérapie et récusées de la chirurgie étaient « condamnées » aux traitements antalgiques médicamenteux maximalistes souvent insuffisants. L’application de la technique d’électro-chimiothérapie, qui permet de vectoriser des drogues (comme la bléomycine) dans les cellules tumorales par la perméabilisation de leurs membranes, a permis d’apporter une solution innovante chez ces malades. Cette technique a démontré des résultats préliminaires très prometteurs quant au contrôle local de la maladie et à l’amélioration des symptômes à la fois douloureux et neurologiques. La technique est encore en pleine évolution afin de mieux comprendre ses effets, ses indications et se prémunir de ses complications.

Électro-chimiothérapie : principes physiques et biologiques

Former des pores dans les cellules

L’électroporation est une technique utilisée en médecine en général et en oncologie en particulier. Elle consiste à appliquer un champ électrique plus ou moins intense et plus ou moins durable à des cellules situées entre des électrodes au sein de l’organisme. L’application de ces impulsions électriques va perturber le gradient de tension des membranes cellulaires et aboutir à la formation de pores (ou trous) en leur sein. En fonction de la puissance des impulsions appliquées, de leur nombre et de leur durée, ces pores peuvent être transitoires - c’est l’électroporation réversible - ou définitifs - c’est l’électroporation irréversible, qui aboutit à la mort cellulaire par perturbation du gradient homéostatique intracellulaire.

Vectoriser des médicaments cytotoxiques

L’électro-chimiothérapie utilise le processus d’électroporation réversible pour vectoriser dans les cellules tumorales des d

Il vous reste 92% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Baptiste Bonnet

Médecin radiologue Gustave-Roussy Villejuif

Frédéric Deschamps

Médecin radiologue Gustave-Roussy Villejuif

Bibliographie

  1. Tasu J-P, Tougeron D, Rols M-P (2022) Irreversible electroporation and electrochemotherapy in oncology: State of the art. Diagnostic and Interventional Imaging 103:499–509. https://doi.org/10.1016/j.diii.2022.09.009
  2. Clézardin P, Coleman R, Puppo M, et al (2021) Bone metastasis: mechanisms, therapies, and biomarkers. Physiological Reviews 101:797–855. https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2019
  3. Cazzato RL, Garnon J, Shaygi B, et al (2019) Percutaneous consolidation of bone metastases: strategies and techniques. Insights Imaging 10:14. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0709-7
  4. Madani K, Najafi A, Boticella A, et al (2022) Combined local treatments for vertebral metastases with limited epidural extension. Support Care Cancer 30:337–345. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06443-y
  5. Cornelis FH, Ben Ammar M, Nouri-Neuville M, et al (2019) Percutaneous Image-Guided Electrochemotherapy of Spine Metastases: Initial Experience. Cardiovasc Intervent Radiol 42:1806–1809. https://doi.org/10.1007/s00270-019-02316-4
  6. Deschamps F, Tselikas L, Yevich S, et al (2023) Electrochemotherapy in radiotherapy-resistant epidural spinal cord compression in metastatic cancer patients. European Journal of Cancer 186:62–68. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2023.03.012
  7. Bocchi MB, Meschini C, Pietramala S, et al (2023) Electrochemotherapy in the Treatment of Bone Metastases: A Systematic Review. JCM 12:6150. https://doi.org/10.3390/jcm12196150

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

05 Sep

16:07

Les patientes atteintes de malformations artérioveineuses cérébrales non rompues avec une localisation occipitale sont plus susceptibles d’avoir des maux de tête. L’angiographie quantitative par soustraction numérique peut quantifier objectivement les changements hémodynamiques dans les maux de tête liés au MAV non rompues. (étude).

13:12

La fédération des médecins de France organise un colloque sur la place de l'IA en médecine libérale le vendredi 12 au samedi 13 septembre à Paris.

7:30

04 Sep

15:00

Dans le cancer du sein précoce, l'échographie injectée préopératoire combinée à l'injection intralymphatique de bleu de méthylène et l'administration intracutanée d'indocyanine verte pendant l'intervention chirurgicale, permet une identification précise du ganglion sentinelle et une prédiction des métastases, conclut une étude chinoise. Une approche à même de limiter le nombre de résections inutiles de ganglions, selon les chercheurs.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR