Oncologie interventionnelle

L’électro-chimiothérapie vertébrale

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Baptiste Bonnet et Frédéric Deschamps Le 28/01/25 à 7:00, mise à jour le 28/01/25 à 13:13 Lecture 9 min.

Résumé

Les traitements en radiologie interventionnelle des lésions métastatiques vertébrales sont désormais bien intégrés dans l’arsenal thérapeutique, aussi bien pour le contrôle local de la maladie par destruction tumorale que pour la consolidation osseuse et la gestion des douleurs. Malheureusement, certaines situations représentaient jusqu’à présent des impasses thérapeutiques : les lésions vertébrales avec extensions épidurales ayant déjà reçu des doses maximales de radiothérapie et récusées de la chirurgie étaient « condamnées » aux traitements antalgiques médicamenteux maximalistes souvent insuffisants. L’application de la technique d’électro-chimiothérapie, qui permet de vectoriser des drogues (comme la bléomycine) dans les cellules tumorales par la perméabilisation de leurs membranes, a permis d’apporter une solution innovante chez ces malades. Cette technique a démontré des résultats préliminaires très prometteurs quant au contrôle local de la maladie et à l’amélioration des symptômes à la fois douloureux et neurologiques. La technique est encore en pleine évolution afin de mieux comprendre ses effets, ses indications et se prémunir de ses complications.

Électro-chimiothérapie : principes physiques et biologiques

Former des pores dans les cellules

L’électroporation est une technique utilisée en médecine en général et en oncologie en particulier. Elle consiste à appliquer un champ électrique plus ou moins intense et plus ou moins durable à des cellules situées entre des électrodes au sein de l’organisme. L’application de ces impulsions électriques va perturber le gradient de tension des membranes cellulaires et aboutir à la formation de pores (ou trous) en leur sein. En fonction de la puissance des impulsions appliquées, de leur nombre et de leur durée, ces pores peuvent être transitoires - c’est l’électroporation réversible - ou définitifs - c’est l’électroporation irréversible, qui aboutit à la mort cellulaire par perturbation du gradient homéostatique intracellulaire.

Vectoriser des médicaments cytotoxiques

L’électro-chimiothérapie utilise le processus d’électroporation réversible pour vectoriser dans les cellules tumorales des d

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Auteurs

Baptiste Bonnet

Médecin radiologue Gustave-Roussy Villejuif

Frédéric Deschamps

Médecin radiologue Gustave-Roussy Villejuif

Bibliographie

  1. Tasu J-P, Tougeron D, Rols M-P (2022) Irreversible electroporation and electrochemotherapy in oncology: State of the art. Diagnostic and Interventional Imaging 103:499–509. https://doi.org/10.1016/j.diii.2022.09.009
  2. Clézardin P, Coleman R, Puppo M, et al (2021) Bone metastasis: mechanisms, therapies, and biomarkers. Physiological Reviews 101:797–855. https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2019
  3. Cazzato RL, Garnon J, Shaygi B, et al (2019) Percutaneous consolidation of bone metastases: strategies and techniques. Insights Imaging 10:14. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0709-7
  4. Madani K, Najafi A, Boticella A, et al (2022) Combined local treatments for vertebral metastases with limited epidural extension. Support Care Cancer 30:337–345. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06443-y
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  6. Deschamps F, Tselikas L, Yevich S, et al (2023) Electrochemotherapy in radiotherapy-resistant epidural spinal cord compression in metastatic cancer patients. European Journal of Cancer 186:62–68. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2023.03.012
  7. Bocchi MB, Meschini C, Pietramala S, et al (2023) Electrochemotherapy in the Treatment of Bone Metastases: A Systematic Review. JCM 12:6150. https://doi.org/10.3390/jcm12196150

Spécialité médicale

Oncologie Musculo-squelettique

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

douleur

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