Imagerie du sportif

Démembrement et intérêt de l’échographie des lésions musculaires : anatomie et topographie

L’échographie est l’examen de première intention en cas de lésion musculaire, en raison de sa disponibilité, de son faible coût et de sa facilité d’accès. Cet article, premier d’une série de trois, décrit l’anatomie des muscles, les différents types de lésions et leur aspect échographique.

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Le 29/10/19 à 16:00, mise à jour aujourd'hui à 15:06 Lecture 12 min.

L’échographie et l’IRM déterminent, mieux que la clinique, la gravité des lésions musculaires et donc la durée du repos sportif. © J.-L. B., J. R., M. C.

Introduction

Les lésions musculaires sont de plus en plus fréquentes et mieux documentées en raison du développement de l’imagerie moderne. L’échographie et l’IRM déterminent, mieux que la clinique, [1] leur gravité et donc la durée du repos sportif.

Quels sont les différents types de lésions musculaires ?

Deux types de lésions sont différenciés en fonction de leur mécanisme [2].

Lésions intrinsèques

Les lésions intrinsèques représentent 90 % des lésions. Elles se produisent par excès de contrainte, après une contraction brutale excessive excédant les capacités élastiques du muscle, notamment en contraction excentrique ou contre résistance. Ces lésions prédominent au niveau des muscles des membres inférieurs, principalement les muscles biarticulaires (ischiojambiers, droit fémoral).

Lésions extrinsèques

Les lésions extrinsèques par traumatisme direct (contusion) représentent les 10 % restants. Ces lésions intéressent surtout les muscles qui reposent sur un plan osseux (vaste intermédiaire maj

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Notes

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Auteurs

Jean-Louis Brasseur

Radiologue Service de radiologie polyvalente et oncologique, AP-HP Paris

Insep
Paris
Imagerie médicale de la Plaine de France
Montfermeil

Michel Daoud Crema

Radiologue Insep Paris

Jérôme Renoux

Radiologue Insep Paris

Bibliographie

  1. Ekstrand J., Healy J. C., Waldén M., et coll., « Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play », British Journal of Sports Medicine, février 2012, vol. 46, n° 2, p. 112– 117. DOI : 10.1136/bjsports-2011-090155.
  2. Brasseur J.-L., Renoux J., Échographie du muscle, Sauramps Médical, Montpellier, 2016, 294 p.
  3. Reeves N. D, Narici M. V., « Behavior of human muscle fascicles during shortening and lengthening contractions in vivo », Journal of Applied Physiology, 1er septembre 2003, vol. 95, n° 3, p. 1090-1096. DOI : 10.1152/japplphysiol.01046.2002.
  4. Renoux J., Brasseur J.-L., Wagner M. et coll., « Ultrasound-detected connective tissue involvement in acute muscle injuries in elite athletes and return to play: The French National Institute of Sports (INSEP) study », Journal of Science and Medicine in Sport, juin 2019, vol. 22, n° 6, p. 641-646. DOI : 10.1016/j.jsams.2019.01.007.
  5. Brasseur J.-L., Bach G., Renoux J, Zeitoun-Eiss D., « Classification des lésions musculaires ; de quoi parle-t-on », in Sans N., Lhoste-Trouilloud A., Cohen M., Guerini H. et coll., L’imagerie en traumatologie sportive, Sauramps Médical, Montpellier, 2010, p. 145‑168.
  6. Folinais D., Thelen P., Delin C., « Pièges et difficultés de l’échographie du soleus – Imagerie normale et pathologique – Réflexions sur le mécanisme physiopathologique des désinsertions musculo-aponévrotiques », in Brasseur J.-L., Zeitoun-Eiss D., Renoux J. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 4), Sauramps Médical, Montpellier, 2007, p. 47-74.
  7. Massein A., Renoux J., Wagner M. et coll., « Les lésions traumatiques du squelette conjonctif du muscle », in Brasseur J.-L., Mercy G., Massein A. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 9), Sauramps Médical, Montpellier, 2014, p. 335-346.
  8. Renoux J., Mercy G., Maiza D. et coll., « Intérêt pronostique de la classification des lésions musculaires traumatiques », in Brasseur J.-L., Zeitoun-Eiss D., Renoux J. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 8), Sauramps Médical, Montpellier, 2011, p. 85-92.
  9. Massein A., Renoux J., Wagner M., Moya L., Mercy G., Benabdji S et coll, « Imaging of muscle injuries. The prognosis impact of connective tissue involvement », Poster, RSNA, Chicago, 2014.
  10. Muraoka T., Muramatsu T., Fukunaga T. et coll., « Elastic properties of human tendon are correlated to muscle strength », Journal of Applied Physiology, août 2005, vol. 99, n° 2, p. 665-669. DOI : 10.1152/japplphysiol.00624.2004.
  11. Garrett W. E. Jr., « Muscle strain injuries », The American Journal of Sports Medicine, 1996, vol. 24 (6 suppl), S 2-8.
  12. Brasseur J. – L., Renoux J., Massein A. et coll., « Échographie des lésions musculaires ; diagnostic et suivi des lésions », in Rodineau J., Besch S., Lésions musculaires du sportif Sauramps Médical, Montpellier, 2015, p. 35-72.
  13. Renoux J., Bohu Y., Mercy G. et coll., « Imagerie de la cicatrisation des lésions musculaires traumatiques intrinsèques », in Brasseur J.-L., Zeitoun-Eiss D., Bach G. et coll., Actualités en échographie de l’appareil locomoteur (Tome 7), Sauramps Médical, Montpellier, 2010, p. 99-112.
  14. Comin J., Malliaras P., Baquie P. et coll., « Return to competitive play after hamstring injuries involving disruption of the central tendon », The American Journal of Sports Medicine, 31 décembre 2012, vol. 41, n° 1, p. 111–115. DOI : 10.1177/0363546512463679.
  15. Rodineau J., Durey A., « Le traitement médical des lésions musculaires », JAMA, 1990, p. 20‑22.
  16. Koh E. S., McNally E. G., « Ultrasound of skeletal muscle injury », Seminars in Musculoskeletal Radiology, juin 2007, vol. 11, n° 2, p. 162-173. DOI : 10.1055/s-2007-1001881.
  17. Kirkendall D. T., Garrett W. E. Jr., « Clinical perspectives regarding eccentric muscle injury », Clin Orthopaedics and Related Research, octobre 2002, vol. 403 (Suppl), S 81-89.
  18. Hallén A., Ekstrand J., « Return to play following muscle injuries in professional footballers », Journal of Sports Sciences, 2014, vol. 32, n° 13, p. 1229–1236. DOI : 10.1080/02640414.2014.905695.
  19. Gabbe B. J., Bennell K. L., Finch C. F. et coll., « Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football », Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, février 2006, vol. 16, n° 1, p. 7-13. DOI : 10.1111/j.1600-0838.2005.00441.x.
  20. De Visser H. M., Reijman M., Heijboer M. P., « Risk factors of recurrent hamstring injuries: a systematic review », British Journal of Sports Medicine, février 2012, vol. 46, n° 2, p. 124-130. DOI : 10.1136/bjsports-2011-090317.
  21. Peetrons P., « Ultrasound of muscles », European Radiology, janvier 2002, vol. 12, n° 1, p. 35‑43. DOI : 10.1007/s00330-001-1164-6.
  22. Bianchi S., Poletti P.-A., Martinoli C. et coll., « Ultrasound appearance of tendon tears. Part 2 : lower extremity and myotendinous tears », Skeletal Radiology, février 2006, vol. 35, n° 2, p. 63‑77. DOI : 10.1007/s00256-005-0024-x.

Spécialité médicale

Médecine du sport

Modalité d’imagerie

Échographie

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Une approche basée sur l’IA améliore la détection des lésions mammaires incidentes significatives sur les scanners thoraciques, indique une étude. Malgré une hausse des faux positifs, le tri automatisé a permis de réduire de 97,3 % les examens à relire par rapport à une approche hypothétique de double lecture complète.  

15:00

13:30

Une étude publiée dans Radiology a démontré que le triage par intelligence artificielle basée sur l'image permettrait d'adapter en temps réel les protocoles d'IRM mammaire. Cette technique a permis de réduire les temps de balayage simulés tout en maintenant les performances de diagnostic.

7:30

Les radiologues qui n’ont pas trouvé d’anomalie sont considérés comme plus coupables lorsqu’ils ont utilisé un système d’IA qui a détecté l’anomalie, indique une étude. Toutefois, fournir des données sur les erreurs possibles de l’IA réduit cette perception de culpabilité.

7:00

11 Juin

16:10

Une étude rétrospective menée sur 166 patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture d’anévrismes intracrâniens, a évalué l’impact cumulatif des stratégies de réduction de la dose de rayonnement en milieu hospitalier. En comparant deux périodes, les chercheurs ont constaté une diminution significative des doses cumulées de rayonnement et des doses efficaces après l’implémentation de ces stratégies.
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