Résumé
Le cancer du sein est une pathologie beaucoup plus rare et moins bien connue chez les hommes que chez les femmes. La prise en charge des patients est souvent faite à un stade plus tardif, du fait d’un retard diagnostique. Sur le plan radiologique, bien que la majorité des lésions présente des caractéristiques typiquement malignes comme chez les femmes, il y a davantage de formes dites « pseudo-bénignes ». Par ailleurs, les microcalcifications sont plus rares que chez la femme, et plus souvent malignes, quelle que soit leur morphologie. La classification BI-RADS ne s’applique pas chez l’homme : une masse « d’aspect bénin » nécessite une biopsie (extrême rareté des fibroadénomes et des kystes). La grande majorité des lésions sont des carcinomes infiltrants de type non spécifique (TNS) (ancien carcinomes canalaires infiltrants – CCI), souvent associés à du carcinome canalaire in situ (CCIS) (celui-ci est en revanche exceptionnellement isolé), de type luminal A ou B (RH+ et Her2-). La surveillance au long cours est importante, comme chez la femme, compte tenu de la possibilité de récidives (surtout métastatiques).
Introduction
Le cancer du sein est une affection rare chez l’homme, représentant moins de 1 % de tous les cancers mammaires [1] et moins de 1 % de tous les cancers chez l’homme [2]. Son diagnostic est souvent plus tardif que chez la femme. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique, à l’Institut Curie, site Saint-Cloud, sur une période de 15 ans (entre 2003 et 2018), et présentons les principales caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques sur une série de 60 cas.
Facteurs de risque
Bien que faible, l’incidence de cette pathologie a augmenté progressivement au cours du temps et continue de s’accroître [3]. Sa prévalence augmente avec l’âge, avec un pic de fréquence à 71 ans. Plusieurs facteurs ont été reconnus comme conférant un surrisque de cancer du sein chez l’homme :
- la présence d’une histoire familiale avec un ou plusieurs antécédents au 1er degré de cancer du sein ou de l’ovaire ainsi que des antécédents personnels de cancer du sein ;
- plu
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