Élargissement des indications potentielles

La thrombectomie confirme son efficacité jusqu’à 12 heures après l’apparition des symptômes

Un essai randomisé prospectif multicentrique paru le 11 octobre dans The Lancet conclut à l'efficacité de l'imagerie standard non injectée pour repérer des AVC ischémiques en phase aiguë avec infarctus cérébral de large volume, ainsi qu'à la supériorité de la thrombectomie pour des AVC plus graves que ceux pour lesquels la technique est recommandée aujourd'hui, et ce dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes.

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Le 22/12/23 à 7:00 Lecture 3 min.

Pour les auteurs de l'essai TENSION, leurs résultats plaident pour la thrombectomie dans le cadre d'un AVC ischémique en phase aiguë avec infarctus cérébral d'ASPECTS 3 à 5 repéré par imagerie standard (image d'illustration). © Carla Ferrand

Jamais trois sans quatre, pourrait-on dire au sujet de TENSION (NCT03094715), cet essai randomisé prospectif ouvert et multicentrique dont les résultats sont parus le 11 octobre dans The Lancet [1]. En effet, il s'agit depuis 2022 du quatrième essai d'envergure évaluant la thrombectomie dans la prise en charge des AVC ischémiques en phase aiguë avec infarctus cérébral de large volume – ceux présentant un Alberta stroke program early computed tomography score (ASPECTS) de 3 à 5, contre un score ASPECTS ≥ 5 dans les recommandations actuelles de la Société française de neuroradiologie. Pour rappel, ce score varie entre 0 et 10, avec un plus petit score indiquant une plus grande surface d'infarctus cérébral.

253 patients inclus

Dans cet essai, 253 patients de 40 hôpitaux européens – dont quatre sites français – diagnostiqués comme souffrant d'un AVC ischémique en phase aigüe résultant de l'occlusion d’une artère intracrânienne de gros calibre de la circulation antérieure et avec un ASPEC

Il vous reste 80% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

Voir la fiche de l’auteur

Bibliographie

  1. Bendszus M., Fiehler J., Subtil F. et coll., « Endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke with established large infarct: multicentre, open-label, randomised trial », The Lancet, 11 octobre 2023. DOI : 10.1016/S0140-6736(23)02032-9.
  2. Yoshimura S., Sakai N., Yamagami H. et coll., « Endovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ischemic Region », NEJM, 7 avril 2022. DOI : 10.1056/NEJMoa2118191.
  3. Sarraj A., Hassan A. E., Abraham M. G. et coll., « Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes », NEJM, 6 avril 2023. DOI : 10.1056/NEJMoa2214403.
  4. Huo X., Ma G., Tong X. et coll., « Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct », NEJM, 6 avril 2023. DOI : 10.1056/NEJMoa2213379.

Spécialité médicale

Urgence Neurologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

thrombectomie neuroradiologie interventionnelle

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Dans le dossier

icon réservé aux abonnés Les nouveaux défis de la thrombectomie

Voir le dossier

Le fil Docteur Imago

10 Avr

7:13

Les patientes atteintes d’un cancer du sein qui développent un dysfonctionnement cardiaque lors d’une chimiothérapie néoadjuvante subissent également une perte de tissu cérébral significativement plus importante que celles dont la fonction cardiaque reste stable, selon une étude publiée dans Academic Radiology.

7:00

09 Avr

16:21

Une étude multicentrique publiée dans European Radiology montre qu’un modèle de deep learning combinant nnU-Net et ConvNeXt-tiny permet d’évaluer avec précision l’invasion musculaire dans le cancer de la vessie à partir d’IRM, avec des performances élevées et stables.

15:00

13:17

Une étude pilote a évalué un outil d’IA (BoneView) capable de détecter les fractures liées à la maltraitance chez des enfants de moins de 5 ans, montrant une légère amélioration de sa précision après un premier réentraînement. Ces résultats préliminaires suggèrent qu’un entraînement supplémentaire pourrait permettre d’atteindre des performances cliniquement utiles et renforcer l’aide au diagnostic dans ce contexte.

7:11

Une étude prospective comparant la radiographie conventionnelle à une reconstruction avancée 3D montre que cette dernière détecte toutes les fractures des membres avec une sensibilité de 100 %, contre 46,7 % pour la méthode classique, tout en conservant une excellente spécificité et qualité d’image. Son utilisation aux urgences pourrait améliorer la précision diagnostique, réduire les examens complémentaires et accélérer la prise en charge des patients.
✕
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR