Radiologie interventionnelle oncologique

Destruction tumorale par électroporation irréversible

L’électroporation irréversible est une technique d’ablation percutanée utilisant un champ électrique pulsé pour détruire les tissus tumoraux. L’effet thérapeutique étant obtenu directement à l’échelle cellulaire, la matrice extracellulaire des structures adjacentes à la tumeur reste préservée. Les procédures d’électroporation irréversible sont réalisées par des radiologues interventionnels experts en destruction tumorale percutanée. Le guidage en imagerie doit être optimisé, car une grande précision est requise au moment de la mise en place des aiguilles au sein de la tumeur à traiter. Les résultats dans les cancers du foie primitifs ou secondaires inopérables et non éligibles à une thermoablation conventionnelle sont prometteurs, avec une très bonne tolérance. L’électroporation irréversible peut également être utilisée dans des cas sélectionnés de cancer du pancréas non résécable pour potentialiser la chimiothérapie d’induction.

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Introduction

L’électroporation irréversible est utilisée en pratique clinique depuis une douzaine d’années. De plus en plus de centres experts en destructions tumorales percutanées (DTP) sont maintenant équipés de l’un des deux générateurs existants sur le marché français. Elle vient compléter l’arsenal thérapeutique à disposition des radiologues interventionnels, et se distingue des ablations thermiques (radiofréquence, micro-ondes, cryothérapie) par son mécanisme d’action particulier, qui la rend particulièrement adaptée au traitement des tumeurs profondes.

Mécanismes physiques et biologiques

Lorsqu’une cellule est exposée à un champ électrique pulsé, celui-ci va interagir avec la membrane phospholipidique et créer des défauts (« pores ») membranaires, dont l’importance va dépendre de l’amplitude du champ ainsi que du nombre et de la durée des impulsions [1]. Ce phénomène d’électroporation (ou électro-perméabilisation) temporaire, qui dure en général quelques minutes, est utilisé depuis

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Auteurs

Olivier Sutter

Médecin radiologue Service d’imagerie diagnostique et interventionnelle des hôpitaux universitaires Paris – Seine-Saint-Denis (APHP), hôpital Avicenne – AP-HP Bobigny (93)

Inria, Team MONC, Talence (33)

Déclaration des liens d'intérêts

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Bibliographie

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Spécialité médicale

Hépatologie Oncologie

Modalité d’imagerie

Radiologie interventionnelle

Mots-clés

oncologie interventionnelle radiologie interventionnelle carcinome hépatocellulaire

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