JFR Urgences

À Poitiers, une présentation fait le point sur le scanner « triple rule-out »

Éliminer en un scanner le syndrome coronarien aigu, l’embolie pulmonaire et la dissection aortique chez un patient qui se présente aux urgences pour douleur thoracique aiguë : tel est l’objectif du scanner « triple rule-out ». Lucie Cassagnes, professeure de radiologie au CHU de Clermont-Ferrand, lui a dédié une présentation lors des JFR Urgences, le 27 mars.

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Le 02/06/25 à 7:00, mise à jour le 03/06/25 à 16:07 Lecture 7 min.

« J’insiste vraiment sur le fait qu’il faut que les patients soient bien sélectionnés en amont, c’est-à-dire qu’il y ait une analyse pertinente des urgentistes et des cardiologues avant de réaliser cet examen, souligne Lucie Cassagnes. Le scanner triple rule-out est indiqué quand la clinique et les autres examens ne permettent pas de s’orienter sur l’origine de la douleur thoracique. » (Image d'illustration de scanner TRO) © Russo et al, 2021 | Emergency Radiology | CC BY 4.0

Le premier congrès français dédié à l’imagerie des urgences, les JFR Urgences, s’est ouvert le jeudi 27 mars 2025 à Poitiers (86) sur une session consacrée aux urgences thoraciques. Parmi les intervenantes, Lucie Cassagnes, PU-PH de radiologie au CHU de Clermont-Ferrand (63), s’est penchée sur le principe et les indications du scanner « triple rule-out » (TRO). Son principe ? « Dans un contexte d’urgence, éliminer avec un seul et même examen scanographique la possibilité d’un syndrome coronarien aigu, d’une embolie pulmonaire ou d’une dissection aortique », introduit la professeure clermontoise.

Douleur thoracique aiguë et « tableau clinique pas franc »

Cet examen ne concerne que les patients se présentant aux urgences avec une douleur thoracique aiguë atypique, avec un risque coronarien faible ou intermédiaire ainsi qu’un électrocardiogramme (ECG) normal ou non conclusif. Le scanner triple rule-out est donc réservé aux cas où « le tableau clinique n’est pas franc », même après une analy

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Bibliographie

  1. Burris AC, Boura JA, Raff GL, et al (2015) Triple Rule Out Versus Coronary CT Angiography in Patients With Acute Chest Pain. JACC : Cardiovascular Imaging, 8 (7) : 817-825. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.02.023.
  2. Pasteur-Rousseau A, Souibri K, Fouassier D, et al (2023) Le scanner thoracique injecté “triple-rule-out” a-t-il un intérêt dans le bilan des douleurs thoraciques aiguës pour éliminer le syndrome coronaire aigu, l’embolie pulmonaire et la dissection aortique ? Annales de Cardiologie et d’Angéiologie, 72 (5) : 101641. https://doi.org/10.1016/j.ancard.2023.101641.

Spécialité médicale

Urgence Cardiologie Pneumologie

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

embolie pulmonaire scanner thoracique urgences maladies cardiovasculaires

27 mars 2025 au 28 mars 2025

Congrès SFR-urgences 2025

Congrès
Centre de congrès de Poitiers, 58 boulevard du Grand Cerf, Poitiers, 86000, Nouvelle-Aquitaine

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