JFR 2024
La thrombectomie mésentérique, une technique balbutiante qui doit faire ses preuves
À l'occasion des Journées francophones de radiologie (JFR) 2024, le radiologue Lorenzo Garzelli a présenté les traitements endovasculaires de l'ischémie mésentérique aigüe. Thrombectomie mécanique et thrombolyse in situ sont déjà utilisées en centre expert, mais manquent de preuves face à la thrombectomie ouverte et à l'aspiration manuelle.
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Trois catégories de DM sont aujourd'hui utilisées en thrombectomie mécanique de l'IMA, selon Lorenzo Garzelli : la thrombo-aspiration, la « thrombo-excision » et le stent-retrieving. Toutes disposent d'une littérature encore anecdotique dans la thrombectomie mésentérique. © Capture d'écran jfr.plus | diaporama Lorenzo Garzelli
Bien installée dans l'AVC ischémique et en cours d'évaluation dans l'embolie pulmonaire, la thrombectomie concerne d'autres domaines médicaux, comme l'a rappelé lors des Journées francophones de radiologie (JFR) 2024 la présentation de Lorenzo Garzelli sur la thrombectomie mésentérique. Radiologue à l’hôpital Beaujon (92) – Assistance publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) et à l’hôpital Édouard-Herriot des hospices civils de Lyon (HCL) (69), il participe au premier mesenteric stroke center de France. Basé à l'hôpital Beaujon depuis quelques années, ce dispositif pluridisciplinaire de hotline pour optimiser la prise en charge de l'ischémie mésentérique aigüe (IMA) couvre l'Île-de-France. Il réalise une thrombectomie mésentérique toutes les deux semaines, selon les estimations du praticien.
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Auteurs
François Mallordy
Bibliographie
- Tilsed JVT, Casamassima A, Kurihara H, et al (2016) ESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia. European Journal of Trauma and Emergency Surgery 42:253–270. https://doi.org/10.1007/s00068-016-0634-0.
- Björck M, Koelemay M, Acosta S, et al (2017) Editor’s Choice – Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 53:460–510. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.01.010.
- Bala M, Catena F, Kashuk J, et al (2022) Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery 17 https://doi.org/10.1186/s13017-022-00443-x.
- Shi Y, Zhao B, Zhou Y, et al (2024) Endovascular revascularization vs open surgical revascularization as the first strategy for arterial acute mesenteric ischemia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Vascular Surgery https://doi.org/10.1016/j.jvs.2024.07.084.
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