Traceur de référence

Quelle place occupe la TEP au 18F-FDG dans le bilan préthérapeutique du cancer du sein ?

À l'occasion de la première journée d’imagerie du cancer du sein de l’Institut Curie à Paris le 6 septembre 2023, Virginie Huchet, médecin nucléaire, a rappelé le rôle de la TEP, et notamment de la TEP au 18F-FDG, dans le bilan préthérapeutique du cancer du sein.

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Le 10/10/23 à 7:00, mise à jour le 27/01/25 à 12:03 Lecture 4 min.

Dans le bilan préthérapeutique du cancer du sein, « on utilise actuellement la TEP-TDM au 18F-FDG pour les bilan d’extension N et M, pour le bilan de récidive, et pour l’évaluation thérapeutique des maladies traitées », résume Virginie Huchet. © François Mallordy | Diaporama Virginie Huchet

« Trois radiopharmaceutiques disposent d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l’exploration des cancers du sein : le 18F-FDG depuis 1998, le 18F-FNa depuis 2010 et le 18F-FES depuis 2016 », annonce Virginie Huchet, médecin nucléaire à l’institut Curie à Paris, en préambule de sa présentation dédiée à la place de la TEP dans le bilan préthérapeutique des cancers du sein, lors de la première journée d’imagerie du cancer du sein de l’institut Curie le 6 septembre à Paris. Si la praticienne commence par évoquer la TEP au 18F-FNa pour la recherche de lésions tumorales osseuses, c'est pour souligner d'emblée ses limites : « Ce traceur historique met seulement en évidence la réaction ostéoblastique et n'est pas spécifique : il se fixe aussi sur les fractures et les pathologies rhumatismales, souligne-t-elle. On l'utilise en théorie pour les maladies FDG-négatives ayant un tropisme osseux important, comme par exemple les carcinomes lobulaires, mais en réalité ce traceur n'est pres

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Bibliographie

  1. Le Boulc’h M., Gilhodes J., Steinmeyer Z., et coll., « Pretherapeutic Imaging for Axillary Staging in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Ultrasound, MRI and FDG PET », Journal of clinical medicine, avril 2021. DOI : 10.3390/jcm10071543.
  2. Koolen, B.B., Valdés Olmos, R.A., Vogel, W.V. et coll. « Pre-chemotherapy 18F-FDG PET/CT upstages nodal stage in stage II–III breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy ». Breast Cancer Res Treat, septembre 2013. DOI : 10.1007/s10549-013-2678-8

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