Thrombectomie

Dans certaines indications, la technique combinée améliorerait la reperfusion par rapport au stent-retriever seul

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Le 29/02/24 à 15:00

L'approche combinant stent retriever et thromboaspiration améliorerait la reperfusion par rapport au stent retriever seul dans l'occlusion de l'artère carotide interne intracrânienne et/ou du segment M1 de l'artère cérébrale moyenne (image d'illustration). D. R.

Alors que l'activité de thrombectomie tend à se développer en France malgré quelques difficultés, les neuroradiologues interventionnels travaillent à en préciser les indications et à comparer les techniques. Dans ce cadre, des neuroradiologues français ont nuancé les résultats apportés en septembre 2021 par l'étude ASTER2, publiée dans le JAMA [1]. Menée au niveau de 11 centres de thrombectomie français, cette étude avait conclu qu'utiliser comme stratégie de première ligne la technique combinée, associant stent retriever et thrombo-aspiration, n'améliorait pas de manière significative la reperfusion par rapport au stent retriever seul dans le cadre d'une occlusion d'un large vaisseau de la circulation antérieure.

Une meilleure reperfusion pour certaines occlusions

Dans une nouvelle étude analysant un sous-groupe de patients de cette étude parue fin décembre 2023 dans Stroke, les mêmes auteurs revisitent de manière plus positive l'essai ASTER2 [2]. Ils se sont restreints à 362 patien

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Auteurs

François Mallordy

Journaliste rédacteur spécialisé

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Bibliographie

  1. Lapergue B., Blanc R., Costalat V. et al, « Effect of Thrombectomy With Combined Contact Aspiration and Stent Retriever vs Stent Retriever Alone on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion », JAMA, 28 septembre 2021. DOI : 10.1001/jama.2021.13827.
  2. Sgreccia A., Desilles J.-P., Costalat V. et al, « Combined Technique for Internal Carotid Artery Terminus or Middle Cerebral Artery Occlusions in the ASTER2 Trial », Stroke, 21 décembre 2023. DOI : 10.1161/STROKEAHA.123.045227.

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