Nouveaux traitements

La théranostique en neuro-oncologie, entre difficultés persistantes et nouveaux espoirs

Traitement des méningiomes par le 177Lu-DOTATATE, pistes à l'étude et challenges dans le traitement des gliomes, nouvelles approches pour passer la barrière hémato-encéphalique... Un récent état de l'art sur l'émergence de la théranostique en neuro-oncologie est paru en ligne en décembre dans le JNM. Explications d'Antoine Verger, PU-PH de médecine nucléaire au CHRU de Nancy et coauteur de l'étude.

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Le 19/02/24 à 7:00, mise à jour le 27/01/25 à 12:03 Lecture 5 min.

Outre le cathétérisme direct (à gauche), l'administration intratumorale améliorée par convection (au centre) ainsi que les ultrasons focalisés (à droite) se développent en préclinique et en clinique en chimiothérapie pour passer la barrière hémato-encéphalique, obstacle majeur en neuro-oncologie. « On pourrait très bien appliquer ces approches innovantes aux radiotraceurs », affirme Antoine Verger. © Tolboom et al, The Journal of Nuclear Medicine, 2024

La théranostique, cette approche consistant à imager une maladie grâce à un agent diagnostique spécifique avant de la traiter par un agent thérapeutique proche, est florissante en médecine nucléaire. En tête de proue : le traitement du cancer de la prostate avec le couple de radiotraceurs diagnostique/thérapeutique 68Ga-PSMA-11/177Lu-PSMA-617, ainsi que celui des tumeurs neuroendocrines avec le couple 68Ga-DOTATOC/177Lu-DOTATATE. Cette forte dynamique ne se retrouve pas en neuro-oncologie, un champ pourtant considéré comme prometteur pour la radiothérapie interne vectorisée (RTIV) grâce à sa spécificité à cibler les tissus atteints par rapport à la radiothérapie externe. Comment l'expliquer ?

Des cancers rares…

Pour Antoine Verger, PU-PH de médecine nucléaire au CHRU de Nancy (54) et coauteur d'un état de l'art publié le 7 décembre 2023 dans le JNM dédié à la théranostique en neuro-oncologie [1], plusieurs difficultés spécifiques à la neuro-oncologie y entravent la production de preu

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Bibliographie

  1. Tolboom N., Verger A., Albert N. L. et al., « Theranostics in Neurooncology: Heading Toward New Horizons », Journal of Nuclear Medicine, 7 décembre 2023. DOI : .
  2. Sartor O., de Bono J., Chi K. M. et al, « Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostte Cancer », The New England Journal of Medicine, septembre 2021, vol. 385, p. 1091-1103. DOI : 10.1056/NEJMoa2107322.
  3. Strosberg J., El-Haddad G., Wolin E. et al, « Phase 3 Trial of 177Lu-Dotatate for Midgut Neuroendrocrine Tumors », The New England Journal of Medicine, janvier 2017, vol. 376, p. 125-135. DOI : 10.1056/NEJMoa1607427.
  4. Idbaih A., Canney M., Belin L. et al, « Safety and Feasibility of Repeated and Transient Blood-Brain Barrier Disruption by Pulsed Ultrasound in Patients with Recurrent Glioblastoma », Clinical Cancer Research, 2019, vol. 25, n° 13, p. 3793-3801. DOI : 10.1158/1078-0432.CCR-18-3643.
  5. Florea A., Mottaghy F. M., Bauwens M., « Molecular Imaging of Angiogenesis in Oncology: Current Preclinical and Clinical Status », International Journal of Molecular Sciences, mai 2021, vol. 22, n° 11. DOI : 10.3390/ijms22115544.
  6. Jain P., Chaney A. M., Carlson M. L. et al, « Neuroinflammation PET Imaging: Current Opinion and Future Directions », Journal of Nuclear Medicine, août 2020, vol. 61, n° 8, p. 1107-1112. DOI : 10.2967/jnumed.119.229443.
  7. Clément A., Zaragori T., Filosa R. et al, « Multi-tracer and multiparametric PET imaging to detect the IDH mutation in glioma: a preclinical translational in virto, in vivo and ex vivo study », Cancer Imaging, 2022, vol. 22, n° 16. DOI : 10.1186/s40644-022-00454-6

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18 Avr

16:00

RECIST 1.1 reste la norme pour évaluer la réponse tumorale, notamment pour les métastases hépatiques après traitement systémique. Les modifications au scanner et en IRM suggérant une nécrose, une fibrose, des calcifications et une hémorragie, peuvent être utilisées comme indicateurs supplémentaires de la réponse tumorale.

15:44

Des chercheurs ont examiné pour la première fois les tendances temporelles chez les patients subissant régulièrement un examen de scanner. Ces derniers ont observé une modification des pratiques d’imagerie depuis 2020, avec un taux d’examens récurrents en baisse après 2020 et une dose efficace médiane qui a augmenté après 2020 par rapport à avant 2020. (Étude).

13:15

L'arrêté du 11 avril 2025 renouvelle l'inscription du stent retriever ERIC®, fabriqué par la société MICROVENTION Europe, sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) prévue à l'article L. 165-1 du Code de la sécurité sociale.

7:57

Le scanner du centre hospitalier de La Ferté-Macé (Orne) sera mis en service le jeudi 24 avril 2025, a annoncé le groupement hospitalier de territoire des Collines de Normandie dans un communiqué publié le 14 avril. Source : Ouest France.
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