Maladies cardiovasculaires

Imagerie de l’hypertension pulmonaire

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Iyad Mallak Le 26/11/24 à 15:00, mise à jour le 15/04/25 à 17:49 Lecture 14 min.

Résumé

L’hypertension pulmonaire (HTP) est caractérisée par une augmentation des pressions et des résistances artérielles pulmonaires, aboutissant le plus souvent à une insuffisance cardiaque droite. L’imagerie fait partie intégrale de la démarche étiologique, surtout à la recherche de pathologie médiastinopulmonaire cardiaque. Elle permet également d’évaluer le pronostic des patients et, dans certaines pathologies sous-jacentes, de planifier la prise en charge. L’imagerie multimodale diagnostique et interventionnelle tient une place de premier plan dans la prise en charge des HTP thromboemboliques chroniques, où l’angioscanner est primordial pour le diagnostic étiologique et la prise de décision thérapeutique.

Introduction

L'hypertension pulmonaire (HTP) est une atteinte hémodynamique de la circulation artérielle pulmonaire. Elle est caractérisée par une augmentation des pressions et des résistances artérielles pulmonaires, aboutissant le plus souvent à une insuffisance cardiaque droite. Elle se définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure à 20 mmHg (plus ou moins des résistances vasculaires pulmonaires (RVP) supérieures à 2 unités Wood). Ces valeurs sont mesurées par cathétérisme cardiaque droit avec mesure du débit cardiaque. La classification étiologique actuelle des hypertensions pulmonaires les divise en 5 groupes distincts, chaque groupe rassemble des mécanismes physiopathologiques, des caractéristiques hémodynamiques et une gestion thérapeutique similaires (groupes 1 à 5) (tableau 1) [1].

Tableau 1 : Classification des hypertensions pulmonaires
Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 Groupe 5
HTAP HTP des cardiopathies gauches HTP des maladies

Il vous reste 95% de l’article à lire

Docteur Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Docteur Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre mensuelle 100 % numérique

23 €

par mois

S’abonner à Docteur Imago

Auteurs

Iyad Mallak

Médecin radiologue Hôpital Marie-Lannelongue Le Plessis-Robinson

Déclaration des liens d'intérêts

Aucun lien d’intérêts déclaré par le(s) auteur(s) de cet article.

Bibliographie

  1. Montani D., Jutant E.-M., Simonneau G et al (2023). Nouvelles définitions et classification de l’hypertension pulmonaire. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine 207 : 1 38–44. https://doi.org/10.1016/j.banm.2022.09.001
  2. Mandras S. A., Mehta H. S. & Vaidya A (2020). Pulmonary Hypertension: A Brief Guide for Clinicians. Mayo Clinic Proceedings 95 : 9 1978–1988. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.039.
  3. Truong Q. A., Bhatia H. S., Szymonifka J. et al (2018). A four-tier classification system of pulmonary artery metrics on computed tomography for the diagnosis and prognosis of pulmonary hypertension. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 12 : 1 60–66. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2017.12.001.
  4. Remy-Jardin M., Ryerson C. J., Schiebler M. L. et al (2021). Imaging of Pulmonary Hypertension in Adults: A Position Paper from the Fleischner Society. European Respiratory Journal 57 : 1. https://doi.org/10.1183/13993003.04455-2020.

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Le fil Docteur Imago

05 Mai

14:26

Un protocole de scanner double énergie basé sur l'indice de masse corporelle pour l'angioscanner pulmonaire a permis de diminuer la dose délivrée et le volume de produits de contraste sans affecter la précision diagnostique dans un essai sur 90 patients.

11:38

Abaisser la dose d'un examen de scanner thoracique à comptage photonique au niveau de celle d'une radiographie conduit les radiologues à sous-estimer les calcifications coronaires, tandis qu'une évaluation semi-automatique donne des résultats plus robustes, constate une étude présentée dans Investigative Radiology.

7:20

La compagnie iCAD la signature d'un partenariat pour inclure les solutions d'intelligence artificielle pour la mammographie de sa suite ProFound Breast Health dans le réseau Precision Imaging network de Microsoft.

14:09

Une méta-analyse parue dans Academic Radiology indique que le scanner basé sur l’IA a démontré des performances diagnostiques supérieures à celles des cliniciens pour identifier ≥50 % de sténose dans les artères coronaires et a montré d’excellentes performances diagnostiques pour reconnaître ≥70 % de sténose coronaire et de plaque calcifiée.
Docteur Imago

GRATUIT
VOIR