Au-delà du FDG

Les nouveaux traceurs qui se profilent dans la TEP du cancer du sein

En complément de la référence qu'est le [18F]-FDG, une nouvelle génération de traceurs de TEP en cours de développement permet de suivre des protéines à l'expression déréglée dans certains cancers du sein. Romain-David Seban, médecin nucléaire, est revenu sur trois d'entre eux lors de la première journée d’imagerie du cancer du sein de l’institut Curie, le 6 septembre 2023.

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Le 08/11/23 à 7:00, mise à jour le 15/11/23 à 9:43 Lecture 8 min.

« La TEP au FAPI représente un vrai avenir pour notre spécialité. Globalement, dans le cancer du sein, l’intensité de fixation en FAPI est supérieure au FDG, ce qui rend ce traceur intéressant aussi bien pour les lésions primitives que pour les ganglions ou les autres métastases », affirme Romain-David Seban, médecin nucléaire à l'institut Curie. © François Mallordy | Diaporama Romain-David Seban

À l'occasion de la première journée d’imagerie du cancer du sein de l’institut Curie, le 6 septembre 2023 à Paris, Romain-David Seban, médecin nucléaire de l'institution sur le site de Saint-Cloud (Hauts-de-Seine), a pris la suite de sa consœur Virginie Huchet pour évoquer trois traceurs de TEP innovants particulièrement intéressants dans le cancer du sein. « Le traceur de référence est le [18F]-FDG. Toutefois, ce dernier manque de spécificité. À l'ère de la médecine de précision, nous avons besoin de nouveaux traceurs », a-t-il affirmé en introduction.

Trois traceurs innovants

Romain-David Seban a présenté tour à tour trois traceurs par ordre de stade de développement : le [18F]-FES (fluoroestradiol) ciblant les récepteurs à l'œstrogène, seul à bénéficier d'une AMM, le FAPI, ciblant des protéines en surface des fibroblastes associés au cancer, et les anticorps et afficorps anti-HER2 ciblant la protéine HER2.

« On observe une fixation hépatobiliaire très élevée »

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Auteurs

François Mallordy

Bibliographie

  1. Van Geel J. J. L., Boers J., Elias S. G. et coll., « Clinical Validity of 16α-[18F]Fluoro-17β-Estradiol Positron Emission Tomography/Computed Tomography to Assess Estrogen Receptor Status in Newly Diagnosed Metastatic Breast Cancer », Journal of Clinical Oncology, 2022, vol. 40, n° 31. DOI :  10.1200/JCO.22.00400
  2. Chae S. Y., Ahn S. H., Kim S.-B. et coll., « Diagnostic accuracy and safety of 16α-[18F]fluoro-17β-oestradiol PET-CT for the assessment of oestrogen receptor status in recurrent or metastatic lesions in patients with breast cancer: a prospective cohort study », The Lancet Oncology, avril 2019, vol. 20, n° 4, p. 546-555. DOI : 10.1016/S1470-2045(18)30936-7.
  3. Bottoni G., Fiz F., Puntoni M. et coll., « Diagnostic effectiveness of [18F]Fluoroestradiol PET/CT in oestrogen receptor-positive breast cancer: the key role of histopathology. Evidence from an international multicentre prospective study », European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2023, vol. 50, p. 2477-2485. DOI : 10.1007/s00259-023-06173-9
  4. Ulaner G. A., Jhaveri K., Chandarlapaty S. et coll., « Head-to-head evaluation of 18F-FES and 18F-FDG PET/CT in metastatic invasive lobular breast cancer », Journal of Nuclear Medicine, 2021, vol. 62, n° 3, p. 326-331. DOI : 10.2967/jnumed.120.247882.
  5. Ulaner G. A., Mankoff D. A., Clark A. S. et coll., « Summary: appropriate use criteria for estrogen receptor–targeted PET imaging with 16α-18F-Fluoro-17β-Fluoroestradiol », Journal of Nuclear Medicine, 2023, vol. 64, n° 3, p. 351-354. DOI : 10.2967/jnumed.123.265420.
  6. Kurland B. F., Peterson L. M., Lee J. H. et coll., « Estrogen receptor binding (18F-FES PET) and glycolytic activity (18F-FDG PET) predict progression-free survival on endocrine therapy in patients with ER+ breast cancer », Clinical Cancer Research, 2017, vol. 23, n° 2, p. 407-415. DOI : 10.1158/1078-0432.CCR-16-0362.
  7. Iqbal R., Yaqub M., Bektas H. O. et coll., « [18F]FDG and [18F]FES PET/CT imaging as a biomarker for therapy effect in patients with metastatic ER+ breast cancer undergoing treatment with rintodestrant », Clinical Cancer Research, 2023, vol. 29, n° 11, p. 2075-2084. DOI : 10.1158/1078-0432.CCR-22-2720.
  8. Mona C. E., Benz M. R., Hikmat F. et coll., « Correlation of 68Ga-FAPi-46 PET biodistribution with FAP expression by immunohistochemistry in patients with solid cancers: a prospective translational exploratory study », Journal of Nuclear Medicine, 2021. DOI : 10.2967/jnumed.121.262426.
  9. Watabe T., Naka S., Tatsumi M. et coll., « Initial evaluation of [18F]FAPI-74 PET for various histopathologically confirmed cancers and benign lesions », Journal of Nuclear Medicine, 2023. DOI : https://doi.org/10.2967/jnumed.123.265486.
  10. Kömek H., Can C., Güzel Y. et coll., « 68Ga-FAPI-04 PET/CT, a new step in breast cancer imaging: a comparative pilot study with the 18F-FDG PET/CT », Annals of Nuclear Medicine, 2021, vol. 35, p. 744-752. DOI : 10.1007/s12149-021-01616-5.
  11. Backhaus P., Burg M. C., Asmus I. et coll., « Initial results of FAPI-PET/MRI to assess response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer », Journal of Nuclear Medicine, 2022. DOI : https://doi.org/10.2967/jnumed.122.264871.
  12. Ferdinandus J., Costa P. F., Kessler L. et coll., « Initial clinical experience with 90Y-FAPI-46 radioligand therapy for advanced-stage solid tumors: a case series of 9 patients », Journal of Nuclear Medicine, 2022, vol. 63, n° 5, p. 727-734. DOI : 10.2967/jnumed.121.262468.
  13. Sörensen J., Velikyan I., Sandberg D. et coll., « Measuring HER2-receptor expression in metastatic breast cancer using [68Ga]ABY-025 affibody PET/CT », Theranostics, 2016, vol. 6, n° 2, p. 262-271. DOI : 10.7150/thno.13502.
  14. Won H. S., Ahn J., Kim Y. et coll., « Clinical significance of HER2-low expression in early breast cancer: a nationwide study from the Korean Breast Cancer Society », Breast Cancer Research, 2022, vol. 24, n° 22. DOI : https://doi.org/10.1186/s13058-022-01519-x.
  15. Modi S., Jacot W., Yamashita T. et coll., « Trastuzumab deruxtecan in previously treated HER2-low advanced breast cancer », The New England Journal of Medicine, 2022, vol. 387, p. 9-20. DOI : 10.1056/NEJMoa2203690

Spécialité médicale

Médecine nucléaire Oncologie Imagerie de la femme

Modalité d’imagerie

Médecine nucléaire

Mots-clés

radiotraceur TEP innovation

6 septembre 2023

Première Journée d'imagerie du cancer du sein de l'institut Curie

Congrès
Institut Curie, 26 Rue d'Ulm, Paris , France, 75005, Île-de-France

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